婦住加護病房變得不認識兒女 罹譫妄症

▲李仁傑醫師說，譫妄症家屬也可以協助醫護人員，藉由孰悉的人，孰悉的聲音相伴，讓病人重新得到定向感。（記者蔡清欽攝）

成大醫院內科部重症加護科李仁傑醫師指出，1位60多歲女士因泌尿道感染合併急性腎損傷及肺積水，插管入加護病房治療。當病人狀況逐漸改善，卻出現不睡覺，並有攻擊行為。醫師使用新型鎮靜劑，使病人配合接受呼吸訓練，但在脫離呼吸器後，卻又變得不認識兒女、說她目前在茄萣、她現在要去買菜等話語。

李仁傑表示，經評估病人為「加護病房譫妄症」，除請家屬進病房陪伴安撫外，也開立非典型抗精神藥物，病人的睡眠狀況慢慢正常，意識也逐漸恢復以往的水準。病人對於之前的狀況沒什麼印象了，就好像在做夢一樣。

李仁傑說明，所謂的瞻妄症，是身體的病痛改變了神經傳導物質的製造及其功能，造成神經元活性失控，進而引發認知功能以及行為上的改變。年紀大、失智症患者、入加護病房的疾病嚴重度高，或多重器官衰竭等，是加護病房譫妄症的危險因子。

譫妄症的發生並不少見。李仁傑醫師的個人經驗，曾經在1個病房內，有3分之2的病人被認為有譫妄症。而對加護病房的病人來說，譫妄症的出現是一個不好的指標，代表預後差，若能成功出院，將來也可能會有持續一段時間的認知障礙。

李仁傑醫師表示，譫妄症在日常的照顧上，會藉由早期脫離呼吸器訓練、早期復健運動，讓病人的生理狀況及早復原；夜間則盡量減少侵襲性治療，提供一個良好的睡眠環境，減少病人的睡眠剝奪。家屬也可以協助醫護人員，藉由孰悉的人，孰悉的聲音相伴，讓病人重新得到定向感。