婦罹乳癌末期腫瘤超過5公分 標靶藥物手術治療抗癌成功

一名在竹科工作的57歲張女士，長期處於高壓環境，摸到右乳房硬塊長達半年之久，甚至乳頭已有分泌物及產生異味，才到外科門診就醫，醫師安排超音波檢查，發現超過5公分的腫瘤，經切片及正子攝影檢查，診斷為乳癌，且淋巴結轉移擴散至腋下、內乳及右肺部，屬最嚴重的第四期乳癌，屬HER2的亞型！經過多次標靶藥物及手術治療，歷經18個月抗癌工程，終於成功消滅乳癌細胞。

烏日林新醫院乳房外科吳玉婷醫師表示，根據統計，約有15%到20%的乳癌患者屬於「HER2陽性」（HER2是人類上皮因子接受體第2蛋白Human Epidermal Growth Factor Receptor 2的縮寫），初期建議張小姐先使用健保給付的雙標靶藥物，治療4次後，乳癌腫塊由5.5公分縮小到2.3公分，但接下來的2次雙標靶治療，乳癌腫塊非但沒有縮小反而又開始長大到3.3公分；改以化療藥物小紅莓治療4次後，腫瘤再次縮小到1.9公分，透過切片再次確認仍然是HER2型乳癌！張女士決定自費使用第二線的標靶藥物，經五次治療後，乳癌腫塊再縮小到1.3公分但卻也就此停滯無法再縮小，目前已產生了3次的抗藥性，常見可用的標靶藥物大約已用過一輪。

此時剛好台灣引進第三代HER2標靶藥物，張女士決定接受新藥，經過6次治療後，腫瘤都已軟化，觸摸不到硬塊，雖然超音波檢查仍然有照到腫瘤，但無法確定癌細胞是否仍存在，吳醫師與患者討論後，決定完成8次療程後執行乳癌手術！手術採部分乳房及前哨淋巴結切除術，將最後1.3公分腫瘤病灶完整移除，也再進行微創真空抽吸，針對所有乳房超音波仍看得到有腫瘤的地方都做了微創切除，手術後，經病理詳細切片報告確認全部的乳癌細胞都已消除！

吳玉婷醫師指出，HER2乳癌在研究中發現，約有3成患者會在10年內復發，尤其醫學上將「有淋巴結轉移」、「腫瘤大於2公分」、「前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞」的HER2乳癌患者，定義未來復發率較高的「高風險族群」，屬於需要積極治療的族群。晚期的HER2乳癌，常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟，由於轉移治療不易，因此早期發現早期治療是預防轉移的關鍵。

至於微創真空抽吸的手術方式，醫師表示可以做比較大範圍的切片，將超音波下看得到的腫塊完全抽吸出來；相較傳統的手術傷口大，術後恢復時日較久，新型的微創真空抽吸手術方式，傷口小僅約0.3到0.5公分。隨著真空抽吸手術的進步，乳癌的患者如果有其他腫瘤，甚至側乳房可能有其他的囊腫，都建議進一步做切片檢查，可以提早診斷及治療，減少後續再復發的機會！ （張文祿報導）