嬤嚴重哮喘 竟是心臟病引發

記者葉進耀／台南報導
一名 90歲阿嬤有多年氣喘病史，因嚴重哮喘送急診住進加護病房，住院 2天仍未改善哮喘，甚至惡化至瀕臨呼吸衰竭的程度。後來查出元凶竟是心臟病合併肺積水造成，改換治療心臟病一併改善哮喘，數日後便出院。
衛生福利部台南醫院心臟科醫師李威廷表示，根據國外的統計，超過 65歲的氣喘病人中，約 3成合併有心臟方面的疾病，這些病人一旦氣喘發作，就應該要將心因性氣喘列入鑑別診斷中，安排心臟相關檢查以釐清病情。當面對治療成效不彰或是病情時常不穩定的氣喘病患，就應該將心臟機能的評估列入考量，若發現是心臟疾病就要同時治療心臟疾病，對症下藥。
李威廷指出，像 9旬阿嬤病例一開始就往治哮喘的方向進行，因未見改善，追蹤胸部 X光顯示有急性肺水腫，再經心臟超音波檢查證實有重度主動脈狹窄；因此，醫療團隊判斷是瓣膜性心臟病引起心衰竭合併肺積水，造成哮喘的症狀。改變治療對策，針對心衰竭症狀使用利尿劑等藥物治療，迅速改善其哮喘情形並免除插管的危險性，之後病情就穩定下來了。
他說，氣喘是國人常見的疾病，過去大眾對於氣喘的印象均著重於過敏性體質與過敏原的接觸，尤其是對灰塵、花粉、 PM2.5等過敏原，然而心因性氣喘是一個較少被探討的議題，也常被忽略。心因性氣喘的成因來自心臟衰竭合併肺部積水，進而壓迫小支氣管而造成呼吸哮喘，因此所有可能造成心衰竭的心臟疾病（包括心臟冠狀動脈疾病、瓣膜性疾病、心律不整等）也都有可能造成心因性氣喘，初期症狀以咳嗽和哮喘呼吸型態為主，和一般氣喘不易做區分。