嬤背痛、腳麻跛行 脊椎手術治療

▲衛福部新營醫院神經外科蔡秉叡醫師說明血管性跛行神經性跛行差異。（記者李嘉祥攝）

七十歲李女士長期從事農藝工作，下背一路至腳底會酸麻疼痛，走到一定距離後雙下肢會出現麻痛無力症狀，需稍微彎腰甚至蹲下休息才能繼續行走，且隨年齡增長症狀持續加劇，需倚靠四角柺杖協助行走，醫師開的止痛藥效果越來越差，連過馬路都覺得困難，遂到衛福部新營醫院神經外科求診，經過核磁共振影像檢查發現腰椎到薦椎都有嚴重狹窄及神經壓迫，經過脊椎手術治療，不再依靠枴杖，後續門診追蹤時也停止止痛藥使用。

新營醫院神經外科蔡秉叡醫師表示，李女士的症狀稱為「跛行」，又分為兩種，「血管性跛行」是因下肢血管狹窄，運動過後導致組織缺氧而疼痛或是灼熱感，通常疼痛位置只在小腿且為單側，病人腳掌因為血管狹窄且循環較差，所以腳背摸不到足背動脈脈搏，且因血液循環不好，看起來蒼白，病人只要休息不活動症狀就會獲得改善，且病患大多有高血壓，糖尿病或是抽菸的習慣。

第二種「神經性跛行」是因為站立使腰椎壓力變大，活動後下肢肌肉收縮，導致腰椎靜脈竇鬱血壓迫神經，會同時導致雙邊下肢麻木無力，病患想要獲得緩解不只需要停止活動，還需要坐下或蹲下讓身體保持前傾姿勢才有辦法繼續行走。

蔡秉叡醫師指出，腰椎狹窄絕大多數為後天造成的，是脊椎退化後椎間盤突出、黃韌帶肥厚以及脊椎面關節增生造成神經脊髓的壓迫，診斷腰椎狹窄導致神經性跛行需靠核磁共振影像檢查，保守治療為藥物治療及復健治療併行，可使症狀減輕，但退化部位無法改變，當嘗試過保守治療仍覺得不舒服，且影響生活品質時，可至腦神經外科門診與專科醫師諮詢開刀治療的各種資訊。