子宮脫垂強忍八年 引發腎衰竭、敗血症

六十歲的王女士因排尿困難、排尿疼痛、全身無力、高燒三十九點五度到急診就醫，經檢查後發現兩側腎臟水腫、急性腎衰竭、白血球指數高達三萬九千、肌酐酸指數四點七，且有敗血症現象；先會診泌尿科醫師緊急放置兩側輸尿管雙J導管，處理排尿困難的問題，後續會診婦產科醫師內診時發現，王女士有第四級子宮脫垂合併膀胱及小腸脫垂、膀胱出口阻塞等問題，安排住院以抗生素治療二週後，再進行脫垂手術治療，順利解決脫垂問題並改善排尿阻塞，腎功能也恢復正常。

苗栗市大千綜合醫院婦產科醫師劉榮啟表示，骨盆器官脫垂包含：子宮、膀胱、小腸脫垂，常見的症狀包含：下體異物感、下墜感、能摸得到膀胱或子宮、頻尿、排尿困難、無法解尿或夜間排尿次數頻繁等泌尿問題。高風險族群為多次懷孕生產、停經婦女、肥胖、便秘、慢性咳嗽、工作需要提重物等會使腹壓增加者。根據POP-Q骨盆腔器官脫垂評估系統，脫垂可以分為0到四級。0代表沒有脫垂、一代表脫垂的位置位於陰道中段、二代表脫垂的位置到達處女膜或陰道口（能摸到脫垂的部位）、三代表脫垂已經到陰道外面、四代表整個子宮、膀胱或腸子完全脫垂。

此案例患者八年前就被診斷為子宮脫垂第三級，但因害怕手術而遲遲未就醫，這期間即便子宮脫垂和排尿困難等不適狀況，都一直隱忍不治療，才會釀出大禍。在劉榮啟醫師的安排下，先將其脫垂的子宮推回正常位置，解決排尿阻塞的問題，接著安排手術治療，在保留子宮的狀況下，以高度環紮修補脫垂的膀胱及小腸，再以陰道網膜做微創骨盆底懸吊，徹底解決脫垂的問題。術後回診追蹤時，王女士感謝表示，多年來因脫垂問題心情煩躁抑鬱，現在狀況完全改善。

劉榮啟醫師提醒婦女朋友，生產後可以多做凱格爾運動、更年期時盡量減少搬重物來預防骨盆器官脫垂，也可於每年一次的抹片檢查，請醫師確認是否有骨盆器官脫垂的情況。子宮脫垂的初期症狀是下墜感，常會合併排尿不順或頻尿，莫因害羞或害怕治療而延誤就醫，不僅影響了生活品質，也可能造成更嚴重的傷害。