子宮頸癌症狀有哪些？子宮頸癌存活率高嗎？預防子宮頸癌疫苗要打嗎？

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子宮頸癌是常見的婦女癌症之一，也是不少女性的夢魘。根據衛福部國健署統計，子宮頸及部位未明示子宮癌，在2022年女性十大癌症死因中排名第八，顯示子宮頸癌對於女性的傷害不容小覷。究竟子宮頸癌是什麼？子宮頸癌症狀有哪些？誰是高風險族群？子宮頸癌存活率高嗎？子宮頸癌疫苗一定要打嗎？Yahoo奇摩顧健康整理子宮頸癌必讀五大Q&A，多一分認識、多一分警惕，讓我們一起避免子宮頸癌找上門。

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子宮頸癌初期並不明顯，部分婦女可能有非經期出血、分泌物增加等潛在症狀，應提高警覺。（示意圖／Getty Images）

子宮頸癌是什麼？子宮頸癌原因為何？

大家都知道，子宮位於腹部，是媽媽們孕育、承載新生命的重要器官；至於子宮頸，則是連接女性陰道和子宮的重要通道。所謂的子宮頸癌，根據新竹馬偕醫院資料，即指發生於子宮頸部的惡性腫瘤。

為何子宮頸會有惡性腫瘤產生？究其原因，台灣癌症基金會說明，可能是子宮頸細胞長期受感染或刺激，引發一連串的發炎反應，原先健康的子宮頸細胞因此異常生長，進而轉變為初期的子宮頸癌細胞。衛福部指出，目前發現，子宮頸癌最有可能的感染途徑，是透過性行為感染人類乳突病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）所致。

簡單而言，就是當伴侶生殖器官上帶有HPV，HPV再藉由性行為過程進入子宮頸，便會導致表皮細胞異常增生，再逐漸演變為癌前症狀，最終成為惡性腫瘤，也就是子宮頸癌。換句話說，HPV感染機會越高的女性，得到子宮頸癌的機率相對越高。

子宮頸癌哪些人要特別注意？

子宮頸癌之所以令人聞風喪膽，關鍵原因在於無明顯徵兆，許多人因而延誤治療時機。國泰醫院婦癌中心主任何志明提及，過去有高達80%的子宮頸癌患者，發現時已屬於侵犯性子宮頸癌。既然如此，了解子宮頸癌高風險族群有誰，並有意識地提高警覺，就顯得格外重要。長庚醫院提醒，各年齡層的女性都有可能罹患子宮頸癌，但以25至45歲最為常見。

此外，綜合整理新光醫院與亞東醫院資料，以下九項危險因子容易造成子宮頸癌，建議大家多加留意：

  • 有性傳染病史者

  • 有多重性伴侶者或經常更換性伴侶者

  • 初次性行為發生年齡較早者

  • 患有先天或後天免疫系統缺陷疾病者（例如愛滋病患或帶原者）

  • 家族有子宮頸癌病史者

  • 子宮頸長期發炎者

  • 多產次婦女

  • 吸菸者

  • 長期服用避孕藥者

子宮頸癌症狀有哪些？

台灣癌症基金會表示，子宮頸癌患者在罹癌早期，可能已經出現非經期出血、性交後出血、更年期後出血、分泌物增加或出現異味、經血量增加且經期比平常更久等潛在症狀，只是不容易被察覺。

而當子宮頸癌癌細胞已經擴散，甚至已達子宮頸癌晚期、末期，就會有更明顯的症狀出現，包括便祕、頻尿或血尿、骨頭疼痛或骨折、嚴重陰道出血、尿失禁或大便失禁、下背腰部或腹部疼痛、骨盆腔痛、腿部腫脹或疼痛、疲倦、食慾不振、體重減輕等，不可不慎。

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子宮頸癌分期怎麼分？子宮頸癌存活率高嗎？

依據長庚醫院資料，子宮頸癌大致可分為第零期～第四期共五個期別，每一期的存活率不盡相同，以下表格說明。

子宮頸癌治療方式有哪些？子宮頸癌治療預後好嗎？

你可能想發問，那麼子宮頸癌該如何治療？對此，台灣婦癌醫學會和新竹馬偕醫院指出，手術及放射線治療是子宮頸癌最常見的治療方式，偶爾會輔以化學治療來達成治療目的。不論採取哪一種治療方案，都會通盤考量患者子宮頸癌分期、實際病況、是否保留生育能力等情形，再決定最適合的治療方式。

  • 手術治療：包含筋膜外子宮全切除手術、子宮頸錐狀切除手術、單純性子宮切除手術、根治性子宮切除手術、骨盆淋巴摘除手術等。

  • 放射線治療：屬於局部療法，使用高能射線破壞治療區域內的癌細胞，並抑制其生長。醫師可能以體外大型機器，或將放射性物質塞入子宮頸來治療。

  • 化學治療：通常用於癌細胞復發或已擴散至身體其他部位時，透過藥物殺死癌細胞。醫師可能使用單一或數種藥物，從靜脈注射或讓患者口服。

  • 標靶藥物治療：多使用於持續性、復發性或轉移性子宮頸癌患者。

關於子宮頸癌預後，台北榮總婦產科醫師陳怡仁以分析1115位子宮頸癌患者的資料說明，年齡、子宮體侵犯、臨床期別、細胞形態、淋巴腺轉移、分化不好、子宮旁侵犯、腫瘤大小大於4公分等，均可能影響預後。中山醫院則認為，有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的患者，預後一般比較差。不過長庚醫院也提到，子宮頸癌若能越早發現、越早治療，治癒率是很高的。

子宮頸癌預防怎麼做？子宮頸癌疫苗一定要打嗎？

想要預防子宮頸癌，國健署提醒，最主要的三大防線，便是安全性行為、定期接受子宮頸抹片檢查，並接種HPV疫苗。

安全性行為

性行為時正確使用保險套，可以避免感染HPV病毒，進而降低罹患子宮頸癌的風險。

定期接受子宮頸抹片檢查

子宮頸癌從癌前病變演化到癌症的潛伏期較長，加上子宮頸癌症狀早期難以察覺，建議只要有發生過性行為的女性，就要定期接受子宮頸抹片檢查。縱使是較少發生性行為或是已停經的婦女，仍要定期追蹤。

相信大家都聽過「六分鐘護一生」，目前國健署補助30歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查，呼籲30歲以上婦女至少每三年篩檢一次。只要攜帶健保卡、身分證到健保特約醫事機構，即可接受子宮頸抹片檢查。讀者朋友可以點進「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢」，確認住家附近的篩檢活動或醫療院所資訊，以免白跑一趟。

值得注意的是，子宮頸抹片檢查報告異常，並不代表一定有細胞病變或罹癌，還須進一步接受子宮頸切片檢查或陰道鏡，才能確定問題所在。

HPV疫苗施打

HPV型別高達一百多種，跟子宮頸癌相關的高危險型別約有17種。HPV除了可能導致子宮頸癌，也可能造成陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌、咽喉癌等癌症，以及俗稱「菜花」的尖形濕疣。不可忽略的重點是，男女都有可能感染HPV，且可能重複感染，因此建議接種HPV疫苗，提升抗體防護力，並降低罹癌風險。

現階段，HPV疫苗分成二價、四價與九價。詳細的HPV疫苗種類介紹、保護時效性、施打間隔時間、適用年齡、疫苗費用、副作用等資訊，可以參考Yahoo奇摩顧健康「HPV疫苗是什麼？價格多少？有公費嗎？多久打一次？副作用有哪些？」一文。國健署提醒，未有性行為前或未受HPV感染前，接種HPV疫苗最有效；不過有性行為經驗者，只要符合建議施打對象，一樣可以接種HPV疫苗，有助於降低罹癌風險。

部分民眾有「打了疫苗就不會生病」的迷思，但衛福部示警，HPV疫苗可以預防70% HPV感染，但仍無法100%預防子宮頸癌，所以施打HPV疫苗後，正確使用保險套、定期接受子宮頸抹片檢查，缺一不可，才能更全面落實子宮頸癌防治哦！

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

參考資料

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