子宮頸癌預防與治療

【KingNet國家網路醫藥 ／台北報導】子宮頸癌顧名思義是好發於子宮頸的一種癌症，子宮位於女性下腹部，介於膀胱和直腸之間，是一個中空、梨型的器官。子宮頸是位於子宮下方狹窄圖錐形的部份，下方開口連接陰道。大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（Human papilloma virus,HPV）所致。當子宮頸受到人類乳突病毒感染時，感染後多半會自行痊癒，僅有少部分持續感染者在8-10年後因為子宮頸鱗狀上皮的不正常細胞出現異常繁殖，就可能發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。  

子宮頸癌的發生與症狀：

子宮頸癌為台灣女性最常見的癌症之一，根據衛生署福利部國民健康署103年癌症調查報告指出：子宮頸癌發生率是我國女性癌症的第八位(1,452人)。其實子宮頸癌是可以藉由疫苗的施打、定期篩檢早期發現與早期治療，甚至是可以根治的疾病。

子宮頸的癌前病變和早期癌症通常沒有徵狀，隨著病變進展，患者可能出現陰道異常出血(不規則陰道出血或接觸性出血)、 陰道分泌物增加(白帶異常增多，可能伴隨特殊腥臭味)、盆骨部位疼痛(因癌組織浸潤盆腔神經而出現下腹部及腰骶部疼痛) 或性交時疼痛等症狀。

子宮頸癌預防方法：

1. 定期接受子宮頸抹片檢查：

目前預防子宮頸癌最有效的方法是定期作子宮頸抹片檢查。抹片檢查過程相當簡單，採檢過程多半不會感覺到疼痛。建議開始有性行為三年後的女性應開始接受子宮頸抹片篩檢，其後每年接受一次子宮頸抹片檢查，若連續三次篩檢結果皆為正常，可以延長至每2-3年檢查一次。抹片檢查應同時接受骨盆腔檢查，如果健康情況許可，建議可持續做篩檢並無最高年齡限制。除了抹片檢查之外人類乳突病毒基因檢測(HPV DNA testing)是檢測病毒感染可靠的方法。美國食品藥物管理局(FDA)也於2003年通過30歲以上婦女可採用人類乳突病毒基因檢測作為子宮頸抹片檢查的輔助工具。 

子宮頸抹片檢查最適宜的時間是月經週期開始後的第10-20天內。 檢查前兩天必須避免陰道沖洗、陰道塞劑或潤滑劑，並且前一晚不能有性行為避免影響判讀數據。 子宮頸抹片檢查結果異常經過醫師判斷後若有需要可再進行陰道鏡檢查。 

2. 安全性行為與良好生活習慣：

研究指出子宮頸癌與一些癌症前期的子宮頸病變與人類乳突病毒有密切關聯，通常是經由性行為傳染，也有極少數是經由母嬰垂直感染。根據統計女性若過早有性經驗或性伴侶較複雜等，都會增加人類乳突病毒感染的機會。所以預防人類乳突病毒的感染可藉由避免過早發生性行為(十八歲以前)、注意個人衛生並於行房時注意局部清潔，在月經期或產褥期應避免性行為。性對象應單純，避免多重性伴侶。保持健康飲食和生活習慣，像是不要抽煙、多攝取抗氧化維他命，進而提高自我免疫能力，當然也包括不要熬夜、維持運動等等良好習慣。 

3、人類乳突病毒(子宮頸癌)疫苗接種：

子宮頸抹片可以篩檢子宮頸癌前病變，而人類乳突病毒疫苗可以預防子宮頸癌、子宮頸癌前病變或其他乳突病毒相關腫瘤的發生。接受疫苗接種後，估計可以降低百分之70左右侵襲性子宮頸癌的發生。目前市面上已有三種子宮頸癌疫苗，一是使用桿狀病毒技術的兩價疫苗（HPV-16、18），另一則是利用酵母菌基因重組技術的四價基因重組疫苗（HPV-6、11、16、18），最新一種是九價疫苗(HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58) 三種疫苗都屬於預防性疫苗。四價和九價子宮頸癌疫苗不僅可預防子宮頸癌 ，還可預防菜花等性傳染病。目前建議接種疫苗後，仍需定期做抹片篩檢。

子宮頸癌治療方法：

癌症的治療方法通常包括手術治療、放射線治療、化學治療還有干擾素治療。通常會使用一種或是兩種以上的合併治療方法。子宮頸癌首次診斷後的治療方法，必須經過醫師謹慎仔細評估，罹患早期的子宮頸癌以手術治療為主包括筋膜外子宮切除，若欲保留生育能力或不適合手術者則選擇子宮頸椎狀手術，但在術後須密集追蹤觀察，經過手術後標本組織病理檢查，若無淋巴結轉移或是切除邊緣無具有侵襲性組織則可進行觀察或是安排骨盆放射治療也可能併行cisplaatin之化學治療。在醫師評估風險後，無論選擇哪一種手術切除與治療方式，也因為政府在子宮頸癌的篩檢與預防觀念的推廣，使得患者在早期就能夠被發現與治療，在術後若能持續積極追蹤，子宮頸癌是具有相當高的復原率。