孕婦胰臟炎發作緊急剖腹生子 術後抽血三酸甘油脂破千

【NOW健康 陳郁茹／新北報導】徐小姐本身有糖尿病和高血脂，懷孕33週期間曾幾度因血脂過高引發胰臟炎就醫，但事後未規則服藥。她日前因突發嚴重上腹痛、噁心嘔吐掛急診，抽血發現胰臟發炎指數升高，胎心音監測胎兒心跳減速，因此緊急剖腹生產生下胎兒，同時一併清除肚子裡滿是膿液的腹水。術後徐小姐被轉至胃腸肝膽科病房，抽血檢查發現，三酸甘油脂數值高達2000mg/dL（正常值150mg/dL以下），所幸尚未影響其他器官，在醫師建議下，採取禁食、大量點滴和抗發炎藥物後5天，她的三酸甘油脂已下降至500mg/dL，順利緩解胰臟發炎情況，出院後則需定期至門診追蹤。

胰臟炎典型症狀 上腹持續疼痛恐延伸至背部

胰臟是位於上腹部、胃後方的消化器官，同時具備內外分泌功能，胰臟會發炎造成原因有很多，每種發炎機轉也不一樣，常見原因如膽結石、過度飲酒和血脂肪過高等等。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳泓達表示，胰臟炎典型症狀為上腹痛、噁心嘔吐，由於上腹持續的疼痛，加上胰臟靠近後腹腔，因此有時候疼痛感會延伸到背後。病況較嚴重的患者則可能因局部發炎造成腸阻塞、腹腔內感染及腹水，或其他更複雜的併發症。

臨床上急性胰臟炎是常見住院病因，陳泓達指出，胰臟炎若是沒有及時治療導致嚴重發炎，甚至演變成全身發炎反應時，疾病就會影響其他器官，如腎臟、心肺功能，甚至周圍組織壞死、腹內感染、敗血症等嚴重狀況，不可不慎。

胰臟炎治療需禁食？ 目的在降低消化液產出

診斷胰臟炎的方式包括檢視是否有典型症狀、抽血看胰臟發炎指數，還有採取電腦斷層、核磁共振及超音波等影像學檢查，陳泓達說明，孕婦發生胰臟炎和一般人的典型症狀大致相同，而為了顧及胎兒，影像學檢查不會使用電腦斷層檢查，但會藉由胎心音等工具評估胎兒活力與狀況。

陳泓達描述，胰臟炎治療主要是以禁食、止痛、大量輸液為主，由於胰臟分泌胰液是消化液，所以會先禁食降低消化液的產出，再來止痛並找出發炎原因予以控制。考量到胰臟炎是全身的發炎反應，所以也會給予大量點滴改善缺水情形，至於是否給予抗發炎藥物則沒有定論，可視病人狀況決定。若患者為孕婦，竊治療2天症狀遲遲未改善，或發生胎兒窘迫等情況，就要緊急生產以兼顧母體與胎兒的安全。

陳泓達宣導，高血脂的藥物有致畸胎性，所以女性懷孕前必須要停用，若孕婦本身有血脂肪過高的情形，可透過飲食和體重控制血脂肪。台北慈濟醫院婦產部產科主任張銀洸也提醒，具有肥胖、糖尿病或高血脂等代謝疾病病史的孕婦，在懷孕期間務必要規律至新陳代謝科追蹤，以避免突發狀況，危及自己與胎兒健康。

# 首圖來源／台北慈濟醫院提供

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