孩子打呼或夜間磨牙怎麼辦?成長型矯正增加口腔與呼吸道空間可讓孩子遠離口呼吸

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【華人健康網文/丰采美學牙醫診所院長馬永昌醫師】為什麼小朋友睡覺會打呼或磨牙呢?

馬永昌醫師指出:我們常常忽略用鼻子呼吸的重要性。鼻子(包括了鼻腔和鼻竇腔)是一個重要的器官,它的功能對於吸入的空氣品質,以及上呼吸道調節有著無法取代的作用:過濾、加熱、加濕以及維持上呼吸道肌肉張力,與肺部功能運作正常。

孩子打呼或夜間磨牙怎麼辦?成長型矯正增加口腔與呼吸道空間可讓孩子遠離口呼吸
孩子打呼或夜間磨牙怎麼辦?成長型矯正增加口腔與呼吸道空間可讓孩子遠離口呼吸

因此,如果鼻子塞住而改由口呼吸時,這些功能都沒有辦法運作了,而且口呼吸會直接導致低換氣與缺氧。基本上,大腦在睡眠時偵測到血氧濃度下降時會很緊張(交感神經系統啟動)! 這時血壓跟心跳都會快速上升,而大腦因為缺氧也會不斷嘗試把你叫醒(翻來翻去或夜間磨牙讓上呼吸道打開),這些結果造成睡眠品質變得很糟糕,白天會昏昏欲睡,直接導致工作和學習效率低落。

造成鼻子阻塞的因素如下:

● 鼻子過敏/感冒/鼻竇炎:台灣因為環境濕熱,非常適合塵蟎的生長,根據統計,約 1/3 的台灣孩童有鼻子過敏問題

● 扁桃體/腺樣體肥大

● 鼻子形態:鼻中隔彎曲、鼻甲增大

● 鼻息肉/腫瘤(少見)

危險的口呼吸

口呼吸所造成的危害可是不容小覷!口呼吸時,為了打開口腔空間,舌頭(最強大的肌肉)會離開平時休息時抵著上顎的位置而降至口腔的底部,這導致上顎又近一步缺乏肌肉力量的刺激而發育不良。

長期下來,不僅會使得上顎的牙弓,以及連接的鼻腔變得狹窄,更會讓牙齒更擁擠、上顎前牙更突出,更讓小朋友年紀輕輕就開始打呼! 甚至惡化變成睡眠呼吸中止症!

孩子打呼或夜間磨牙怎麼辦?成長型矯正增加口腔與呼吸道空間可讓孩子遠離口呼吸
孩子打呼或夜間磨牙怎麼辦?成長型矯正增加口腔與呼吸道空間可讓孩子遠離口呼吸

睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症是打呼的嚴重版本,偶而打呼不一定是呼吸中止症,但呼吸中止症一定伴隨著打鼾的聲音。呼吸中止對於發育中孩童的危害比成人來得影響更大,因為口呼吸會導致發育中孩童的下顎骨發育不足(小下巴),進而造成舌頭空間不足,最後導致上呼吸道被舌頭擠迫,而容易變成阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA)。

口呼吸如何進行早期干預及治療呢?

口呼吸常常需要針對病因進行治療:

● 如果是伴隨過敏症狀,常需要:鼻血管收縮藥、抗組胺藥、鼻類固醇噴劑

● 如果有對相關物質過敏,應查明過敏原,並盡量避免接觸,如:花粉…等

● 如果是成人有睡眠呼吸中止症,輕中度的患者多半可以靠數位止鼾器,有效改善睡眠品質

● 如果是小朋友伴有肥大的扁桃體/腺樣體,通常在手術切除後,口呼吸的症狀可以明顯改善

● 成長型矯正:牙醫在小朋友口呼吸的治療中,扮演很重要的角色,通常會給生長發育期的小朋友配戴「功能矯正器」(functional appliance):如上顎擴張裝置(使上顎寬度增大,間接使鼻呼吸道增大),或是下顎生長刺激裝置 來擴大口腔與上呼吸道空間,因此可以有效解決口呼吸的症狀

● 另外,對於發育前的小朋友(6歲以前),可以進行口腔肌功能治療來改善孩童的牙齒咬合、上呼吸道和頭頸部的姿勢。口腔肌功能訓練,是針對顏面和口腔的各種肌群加以鍛鍊,以達到最佳的舌頭位置和口腔休息姿勢

在小朋友鼻子能夠通氣的情況下,需要有意識地練習閉上嘴唇,用鼻子呼吸;也可以使用唇貼,防止小朋友在夜間睡眠的時候,習慣將嘴張開呼吸喔!

常見問題解惑:

Q1:小孩打呼正常嗎? 打呼是否可以早期發現、早期治療?

A1:小孩子正常來說,睡眠時是不應該會打呼的,如果有打呼症狀絕對不能輕忽!要盡快就醫檢查了解病因。因為及早發現便可以及早對症治療!

Q2:越早發現是否能用牙套矯正,就不用手術?

A2:如果是因牙弓過窄所引發的打呼症狀,是可以及早進行矯正治療,就不需要手術處理;但如果是較嚴重的先天性的鼻腔缺陷,或是扁條線體腫大,則可能需要手術的協助才能有明顯改善。

Q3:止鼾牙套是否有年齡限制?

A3:止鼾牙套是對於成人的睡眠呼吸中止症有較好療效。針對成長發育期的孩童,『成長型矯正』是最好的治療方式:6歲以下的兒童,採取口腔肌功能治療;6-12歲的兒童是上顎發育的關鍵階段,可以由上顎快速擴張裝置(Rapid Palatal Expansion),或是下顎生長刺激裝置(Mandibular Advancement)來解決。

馬永昌醫師檔案:

丰采美學牙醫診所院長

國立台灣大學牙醫學系第一名畢業

哈佛商學院校友(Harvard Business School PLDA)

加州大學洛杉磯分校(UCLA)人工植牙訓練

https://www.facebook.com/drericma/

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