孩子燒到40度就會燒壞腦袋？兒科醫師：可能藏身「1危險」在背後

孩子發燒是家長最緊張的事，現在大多數家長多會用耳溫槍測量是否發燒，以耳溫而言，超過攝氏38度就算發燒。對此，兒科醫師表示，每個孩子的體溫範圍稍稍不同，平常就必須大略熟悉孩子的體溫狀況。擁有一個準確、好的耳溫槍，對於父母來說是一個強而有力的武器。

家長都曾經歷過孩子發燒的狀況，尤其是第一次孩子生病、發燒的時候，其實是非常慌張、不知所措的，然而，愛林醫療機構小兒科專科醫師林智葳於臉書粉絲頁發文，兒科醫師能做的其實很多，像是盡力幫孩子找出發燒的原因、適當時機轉介以免延誤重症。對此，他也分享關於兒童發燒必知的問題。

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體溫是重要的生理數據

林智葳說明，正常的生理體溫約略在36.5～37.5度C之間，若孩子的體溫超過37.5C，晚上可能要多量幾次體溫，因為體溫隨時會可能開始往上飆；反之，若孩子的體溫低於36.5C時，則要考慮是否穿得不夠保暖，或是上一次的退燒藥物是否用得太過。

林智葳補充，若是大人、尤其女生族群產生低溫的狀況，可能就跟節食熱量不足有關。

生理體溫有其節律

林智葳表示，每個孩子的體溫範圍稍稍不同，平常就必須大略熟悉孩子的體溫狀況；一般而言，人體的體溫在早上（中午以前）較低，下午則會較高（有些甚至會相差到1～2度C），晚上則不太一定。

在診間常會聽到家長主訴，孩子早上明明早上身體狀況還可以，但下午就又開始發燒，其實就跟人體本身的體溫節律有些關係。孩子早上不燒千萬還不能掉以輕心，下午後才是考驗的開始；反過來說，如果孩子連早上就都有明顯的發燒，那麽就表示孩子這次生病感染的免疫反應比較大，退燒的相關處理方式一定要熟悉。

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燒很高到底有沒有意義？

林智葳說明，教科書上寫的發燒，就是中心體溫（通常是耳溫或肛溫）高於38度、39度、40度C似乎沒有更明顯的差別，燒得再高，也不會像鄉野傳說所說的那樣「讓小孩燒壞腦袋」  。

林智葳進一步說明，他在基層執業數年後發現，第一天就明顯高燒（通常高於38.5度C），而且發燒節奏很快速的孩子，可能有較嚴重的病毒找上他。例如，去年10月時，他碰過一位發高燒、咳嗽不止的孩子，於是被診斷出呼吸道融合病毒（RSV）。最近發高燒、主訴喉嚨痛的小孩很多，壓舌板一放、小孩嘴巴一開，腸病毒的水泡就在眼前。

有些孩子天生體溫就偏高

林智葳說明，有些孩子的體溫特質，似乎容易因為一點點的小感冒就體溫衝很高（有時甚至到40度C），這類的孩子通常扁桃腺看起來都較大，免疫反應較強，因此遇到病毒時的發燒可能比較戲劇化。

何時要轉介更上層的醫療單位？

林智葳表示，父母遇到孩子發燒總是會擔心，甚至整夜沒睡，一大早就到門診報到，要把孩子的所有詳細狀況告訴信任的醫生，那麼什麼時候需要轉介到更上層的醫療單位呢？他指出以下幾點：

• 中心體溫達41度C以上（對身體組織可能有實質傷害的可能時）

• 發燒超過5天（所有兒科醫生會優先想排除川崎症的可能時）

• 併有其他特殊狀況時（如抽筋、極度嗜睡、噴射嘔吐、血尿⋯等）

林智葳表示，兒科醫師能做的其實很多，盡早盡力幫孩子找出發燒的原因、對家長說明發燒時不慌亂的處置與應對、適當時機轉介以免延誤重症。此外，擁有一個準確、好的耳溫槍，對於父母來說，的確是一個有力且重要的武器。