宜縣分級醫療網絡計畫 縣衛局秀成果

▲宜蘭縣衛生局長徐迺維在縣政府縣務會議是提出有關「民眾看病更方便囉！-宜蘭縣分級醫療網絡計畫」成果報告，宜蘭縣落實網絡互轉實踐在地照護表現佳，巳將分級醫療之模式與全國分享，並推廣至台北醫療網。（記者董秀雲攝）

宜蘭縣政府縣務會議於今（十六）日由縣衛生局提出有關「民眾看病更方便囉！-宜蘭縣分級醫療網絡計畫」成果報告，縣衛生局長徐迺維表示，最主要在於強化診所及地區醫院，宜蘭縣政府希望讓民眾看病更方便，六年前擬訂的健康磐石大聯盟，必須發揚特色，不斷努力，具有下一代以結合社區健康及促進醫療，於長期推動建立一定的成果，這都是強項，持續推動強化分級醫療，基層診所及地區醫院增能計畫，需求量增加，以支持地區醫院的照顧醫療品質。執行效益，健康促進特色診所、專科醫療、居家醫療，宜蘭縣落實網絡互轉實踐在地照護，以基層院所接受轉診量於上轉個案數之占比分析，宜蘭縣跨層級照護網絡表現佳。

縣長林姿妙表示，宜蘭縣分級醫療網絡計畫，已進入高齡化社會，如何提升照護品質是重要課題，讓病患、醫療機構共創雙贏，成果推廣至外縣市。
宜蘭縣人口四十四萬九五○○人，全台排名第十五位，六十五歲以上人口數：八萬七九九○人，六十五歲以上人口百分比：百分之十九點五八，根據世界衛生組織定義為「高齡社會」，統計至二○二四年五月。健康是我們終極目標！目前國內規劃提昇長者健康狀態路徑，以急重症照護穩定，改善失能，出院準備服務。急性後期照護PAC地區照管中心及分站，失智，出院準備服務，失智共照中心的失能長期照護及失智長期照護，健康促進篩檢診斷及改善，健康快樂在地老化。

宜蘭縣為臺北一級醫療區域內。蘭陽溪將蘭陽地區原分為溪北與溪南各六鄉鎮市。蘭陽溪以北為宜蘭次醫療區域、以南則為羅東次醫療區域；總人口數近四十五萬，兩醫療次區域人口數相近。 宜蘭縣內共有三家區域級醫院、四家地區級醫院及二家一般級醫院。

執行策略：健康磐石大聯盟的精進，因應新冠肺炎疫情造成社區感染，基層醫療院所積極投入快篩判陽及居家照護分流行列。統計參與磐石計畫之基層診所中，加入快篩判陽者計三十家占百分之五十七點七，遠高出全部西醫診所參與率之百分之三十五點二；另磐石診所參與居家照護計三十八家百分之七十三點一，亦高於全部西醫診所參與率之百分之四十二。思考如何協助基層診所藉由這次因疫情而進行連結，並提供居家照護服務的經驗，發展未來進一步發展各自的定位及特色。

健康磐石大聯盟基層診所及地區醫院增能計畫。 因為需考慮到一般診所在人力及能量上確有限制，導致目前提供整體健康服務的單位仍以衛生所為主；但基層診所投入社區健康的營造為潮流所趨，也是為了下一代年輕醫療從業人員尋找更多的專業發展空間，因此強化基層診所的能量，建設下一代的診所便成為很重要的一件事。

持續強化分級醫療制度，提昇地區醫院的能量，加強區域醫院與基層院所的結合。另外適時提昇全縣的緊急醫療能量，也是我們應該注意的部分。健康磐石大聯盟基層診所增能計畫實施策略：持續鼓勵分級醫療，有效的安排病患就醫的層級。可依各診所現行之服務特色，並結合中央各項計畫如代謝症候群防治計畫、糖尿病整合照護計畫、減少照護機構住民至醫療機構就醫方案等），來積極鼓勵基層診所開發在運動、健康促進、專科醫療、居家醫療及長照等多元之角色；並以此為基礎，深入社區，增進診所之服務面向及深度。 鼓勵診所發展成為結合醫療、長照、及健康促進之多功能服務據點，以達到為病人提供全面性的服務。

鼓勵診所發展居家醫療及居家安寧療護：在宜蘭縣的基層醫療診所非常積極的與醫院的居家及安寧團隊合作。如此對長者，對家屬，對健保資源都是非常有益的！進一步強化居家醫療，甚至是機構的安寧療護，是我們該走的一條道路。 結合診所及居家護理所，提供更廣泛的醫養合作，如居家失能個案家庭醫師照護方案。

健康磐石大聯盟基層診所增能計畫，健康促進在於全民健康保險代謝症候群，防治計畫在於推動慢性病照護網，推動慢性病預防管理及健康促進整合計畫—推動健康醫院持續精進。分析醫療院所面臨的瓶頸，資訊不夠完整透明，對下游醫療沒有信心，住院環境不滿意，照顧不方便，轉送不方便。縣衛生局將宜蘭縣分級醫療之模式與全國分享，並推廣至台北醫療網，結語指出，區域醫院降低急診待床人數，病患獲得床位及妥善照顧，地區醫院床位有效運用共創三贏。