家中小寶貝一直不大便怎麼辦？解析嬰幼兒便秘背後的「憋大便行為」！

小孩子最常見的困擾 – 便秘

便秘不只會發生在大人的身上，小孩子的便秘問題其實也讓許多父母感到困擾，在兒科門診中，常會遇見父母因為小孩大便過硬、出血，或是大便時會哭的情形前來尋求醫師的幫助。

橙安親子診所陳敬倫院長就在粉絲專頁上分享了「嬰幼兒治療與照顧」的資訊，好讓有需要的父母們可以參考，同時也了解家中的小寶貝為什麼一直不排便！

陳敬倫院長首先破除大家對於「寶寶大便時哭鬧就是便秘？」的迷思，其實在寶寶還沒學會排便技巧前，通常都會出現大便時會用力到面紅耳赤，或是哭鬧的情形，這情形稱為「嬰兒排便困難（infant dyschezia）」，並不是便秘喔！在下列情形中，至少出現 2 種持續一個月以上的話，才會診斷為「便秘」：

1. 每週排便小於或等於 2 次。

2. 出現憋大便的姿勢或行為。

3. 曾有解便疼痛或排便困難情形。

4. 有大量宿便。

5. 直腸中有糞塊。

6. 戒掉尿布後每週仍有1次以上的大便失禁或滲便。

7. 糞便太粗導致馬桶塞住。

便秘是小孩子最常見的困擾

為什麼會便秘？

陳敬倫院長表示嬰幼兒的便秘大多是「功能性便秘」，並不是疾病所造成的，通常是因為大便時會痛，或是害怕大便所引起的「憋大便行為」所致。

引發出如此行為的背後原因，目前尚未很清楚，有人認為與大腸中水份或電解質失衡、遺傳性、副食品的油脂不足有關。通常也會在開始食用副食品後、上廁所訓練、開始上學時等 3 個時期出現。

但不管引發排便困難的原因為何，過粗、過硬的大便都會引起肛門疼痛、甚至肛裂流血的情形，導致小孩一有便意感，就會想到聯想到不好的排便經驗，所以學會憋大便，導致糞便滯留腸道過久，反而越來越硬，更增加排便的困難！

憋大便是因為小孩害怕大便所形成的行為！/ 圖片來源：截自截至粉絲專頁《臭寶爸 – 兒科陳敬倫醫師》

行為治療才是解決問題

當嬰幼兒的便秘未獲得改善時，會讓孩子們的食慾降低，以至於體重減輕，嚴重的話甚至會影響生長發育。另外，也因為經常性的腹痛，導致專注力不集中，影響了學習的效果與表現。

陳敬倫院長強調讓孩子通便或吃軟便藥，並不會改善嬰幼兒功能性便秘的問題，因為這是行為所導致的問題，需要透過「行為治療」，再加上飲食調整和藥物治療才能完全改善。

治療目標需放在「讓小孩養成規律的排便習慣上」，其中包含了糞便要是軟的、小孩不再害怕排便，及 1 天排 2 次便或 2 天排 1 次便的頻率，這樣才能避免復發喔！但這個過程會根據每位小孩的狀況不同，治療的時間從數週到數月都有。

資料來源：

臭寶爸 – 兒科陳敬倫醫師粉絲專頁 – 嬰幼兒便秘治療與照顧

文 / 彭幸茹 圖 / 何宜庭

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