家長注意！3歲幼童吞入硬幣卡食道 腸胃鏡異物夾取術解危

台中一名3歲男童，疑似吞入異物，家屬送急診，檢查發現，男童無呼吸窘迫情形，但喉嚨痛，吞嚥不適，胸部X光顯示，食道處有個環狀扁平異物，會診小兒科，安排緊急全身麻醉腸胃鏡異物夾取術，前後2小時，順利取出一元硬幣，讓家長放下心中大石。

台中仁愛長庚合作聯盟醫院急診室醫師江鴻逸表示，吞入異物通常是偶發事件，提醒家長特別注意學齡前兒童安全，尤其孩童一拿到東西，可能往嘴巴塞，這時就會發生意外。一般來說，包括：硬幣、鈕扣、藥物或是電池等物品，都可能會被孩童吞入，如果家長發現這一類物品被孩童意外地吞入，必須趕快就醫，如果拖延搶救時間很有可能會造成食道破裂，甚至需要重建食道，將是孩子一輩子的遺憾。呼籲家長到院後，盡可能向醫護人員說明事發經過，例如：吞入時間、物品種類和孩童發生的症狀等，同時把殘餘物品或藥物包裝提供給醫護人員參考，以便做出正確的醫療診斷。

小兒科醫師曾文禹指出，在辨認出是否是需要夾取的異物後，就會連絡腸胃科內視鏡團隊與開刀房，執行內視鏡異物夾取術。由於考慮異物可能因為夾取所需要花費的時間較長，在開刀房插管是最安全的方式，並保護在異物取出過程中不會掉落到呼吸道內造成二次傷害。當胃鏡進入食道與胃後，會依據異物型態選取適當的工具協助將異物取出。倘若進到胃裡仍未看到異物，需考慮異物可能已進入小腸，此時只能觀察與等待異物排出，或是不幸造成穿刺後開刀取出。因為異物夾取完後食道或胃內常有些許傷口，所以通常會在兒童病房觀察數天，待進食穩定後再行出院。

醫師呼籲，由於幼童很容易將可以伸手取得的東西放入嘴巴裡，因此舉凡小東西或是尖銳的物品，例如鈕扣、硬幣、電池、磁鐵、針、小型塑膠玩具和巴克球等，都應該收藏在兒童無法拿到的地方。其中電池與兩顆以上的磁鐵特別危險，電池在食道與胃都容易造成灼傷，甚至穿孔，兩顆以上的磁鐵則可能因為夾住組織造成缺血與壞死，需要多加留意，避免發生憾事。（寇世菁報導）