寒流一波接一波！急診科醫師分享「3低溫救助重要關鍵」

近來寒流一波接一波，全台氣溫直直落，急診科醫師翁梓華表示，最近急診接連接到好幾個「失溫」，其中也不乏年輕人的失溫患者，提醒民眾注意「失溫傷害」，也分享3個低溫救助重要關鍵。

醫師翁梓華在粉專「急診柯南 翁梓華醫師」中表示，近來急診接連接到好幾個「失溫」，其中也不乏年輕人的失溫患者。對此醫師翁梓華指出，寒冬來襲之時，只要溫度夠低、熱量散失的機制夠強、暴露時間夠久，每一個人都可能成為失溫的受害者，如果平常對於失溫了解又不夠充足，沒做好萬全預防的話，面對低氣溫，更可能有失溫的風險。

醫師翁梓華表示，人的體溫主要有四種途徑將熱量帶到周邊環境中，包含「傳導、對流、輻射以及蒸散」，任何一種的熱量流失，都可能會導致失溫：

• 熱傳導：原理是身體直接接觸低體溫物體產生的熱量流失；常見情境：登山者覺得熱躺在冰冷的大石頭上。

• 熱對流：原理是流體（像是空氣與水）的流動帶走體溫；常見情境：在寒冷而颳風的環境，造成熱量快速散失。

• 熱輻射：原理是熱量以紅外線的形式直接散失到環境中；常見情境：在無風不潮溼的夜間出遊或露營造成的快速熱量散失。

• 蒸散：原理是汗水或是呼吸水氣將熱量帶走，每一公克約可帶走600大卡的熱量；常見情境：登高山過程身體處在為缺氧狀態，喘、流汗、換氣頻率增加造成的熱量快速散失。

醫師翁梓華表示，對於一個來急診失溫的個案，以上四項成因大多同時存在，而人體對應體溫流失會有生理性代償反應，如發抖、心搏加速、豎毛肌收縮以增加產熱，但一旦超過身體代償極限，就會導致「失溫」。

醫學上失溫主要會根據病人的意識狀態、體溫以及生命徵象分成四個等級：

• 輕度失溫：體溫32到35度，這類的病患意識清楚，而且會抖得很厲害；治療方式主要以支持性療法為主：給予保暖衣物、喝溫暖的飲料等等，逐步提升體溫。

• 中度失溫：體溫28到32度，這類的病人意識混亂，發抖能力也失衡（可能不會發抖）；除了像輕度失溫外部給予熱量來源之外，必須要持續監控生命徵象，因為這類失溫病患常常會併發心律不整。

• 重度失溫：體溫小於28度，這類的病人大多已經失去意識，只能監測到生命徵象；這類的病人除上述的處置之外，還必須插管進行呼吸道保護，同時要考慮是否啟動葉克膜進行體外循環支援。

• 致死性失溫：這類的病人失去生命徵象，這時回溫可能已經不是首要藥物，而是需緊急進行去顫電擊或是藥物升壓，並且後送往醫學中心進行治療。

醫師翁梓華也分享，三個低溫救助重要關鍵：

• 如果身邊遇到失溫的人要協助救治，首要還是要先保護好自己，畢竟他所處在的環境同樣可能讓你失溫。

• 低溫本身對於器官有保護作用，面對失溫病人不要過度驚慌，在醫學上，失溫造成心跳停止的病人，也多有案例報導在回溫之後經妥善治療，恢復到正常狀態。

• 協助回溫要慢避免造成二次傷害：高於40度的回溫方式像是烤火、過熱的暖暖包、熱水袋，被證實會增加心律不整或是燙傷的機率，一定要慢不要快！

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