實支實付醫療險重大變革 未來不得領取超過實際費用

不少人購買保險替自己的未來做好準備，像實支實付醫療險可以採副本理賠，最多可以投保3份，也可以理賠3份。不過金管會宣布將出手整頓，朝損害填補與損失分攤的原則做改革。

保險局副局長蔡火炎指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」

現行制度如果民眾投保3份保單，並接受副本理賠，花了10萬元醫療費用，共會理賠30萬元，但改革上路後，最多理賠就是實際的支出10萬元。

消基會秘書長陳雅萍表示，「問題是你也不能讓保險公司拿了比較高的保費，卻理賠比較少，這樣子的一個項目或者是金額當然是不行的。」

新制度推出前，民眾投保的保單仍會按照原來契約處理，不會溯及既往，在第一線服務的保險業務認為，民眾可能會出現急著買保單的末班車效應，現行實支實付醫療險也會陸續下架。

保險業務員陳冠宇說道，「在實施之前的保單都既往不究的話，一定很多人會透過這個時間點趕快去搶停賣，但相對的保險公司也會有一些反映的政策，可能是趕快下架或是限時限量等等。」

消基會提醒未來新制保單必須清楚揭示，所繳保費就只有醫藥費填補，避免民眾被誤導。

至於新制上路時間，金管會表示目前還沒有正確時間表，需與產壽險公會再做細節和配套的討論。

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