專家教戰 預防X護理一次到位 寶寶又吐又拉？小心秋季腹瀉！

秋天來了 兩大腸胃病毒發威

秋冬兩季是輪狀病毒和諾羅病毒的好發時節。不少嬰幼兒因為吃到被病毒污染的食物或飲水、無意中接觸罹病者的排泄物、嘔吐物或吸入含有病毒的飛沫，因而出現噁心、嘔吐、腹瀉（拉水便）、腹脹、腹絞痛、發燒、倦怠等被感染的症狀，少部分寶寶還會出現咳嗽、咽喉炎、中耳炎、肺炎等呼吸道症狀。

臺北榮民總醫院兒童醫學部過敏感染科主治醫師陳俊仁表示，由於輪狀和諾羅病毒的潛伏期長達1～3天，臨床症狀可能在感染後2、3天才發作，若大人不小心被感染，又在不知情的情況下處理小孩的食物，孩子就有可能「中鏢」。提醒家長，在病毒流行期間應有病識感，出現疑似感染的跡象就要自主隔離，以免寶貝一併受到感染。

輪狀病毒 年紀愈小拉得愈凶

與來得快去得也快的「病毒界法拉利」─諾羅病毒相比，輪狀病毒的病程較長，平均會持續4～8天（也有研究指出可能持續2～22天），年紀愈小拖得愈久，有些小小孩甚至會持續拉肚子達1個月以上。為什麼會這樣呢？陳俊仁醫師解釋，嬰幼兒因為腸胃、免疫系統尚未成熟，初次或二次感染都會比較嚴重；加上腸胃炎會破壞乳糖酶造成乳糖代謝變差，有可能變成短暫性乳糖不耐症而造成慢性腹瀉。小孩在5歲以前往往會多次感染輪狀病毒，等免疫系統成熟，再次感染症狀就不會這麼嚴重。

感冒或腸胃炎？一招分辨

由於許多感冒病毒都會出現「吐」和「拉」的症狀，若不仔細觀察，很難區分孩子到底是感染感冒病毒或腸胃型病毒。在這裡教導媽咪一個小訣竅；感冒病毒大多只會伴隨輕微嘔吐、腹瀉，除了腸胃症狀，往往還會出現咳嗽、流鼻水等反應。腸胃型病毒則會嚴重上吐下瀉，症狀幾乎完全集中在腸胃。

正因為輪狀病毒和諾羅病毒都會出現明顯「吐」和「拉」的症狀，一天上吐下瀉的頻率有可能高達十幾次甚至數十次，許多孩子會出現昏睡、不排尿、哭泣沒有眼淚等脫水症狀，有些孩子甚至會因為電解質不均而抽筋。

居家護理 把握4原則

陳俊仁醫師表示，無論是輪狀病毒或諾羅病毒，目前都沒有專門的治療藥物或特效藥，醫師只能針對症狀給予止吐藥或止瀉藥，並採取支持性療法處理脫水和電解質不均衡的問題；譬如用口服電解液（喝的點滴）或直接打點滴。在這樣的前提下，居家照顧的好壞大大影響了寶寶的痊癒速度。以下列出幾點護理原則提供家長參考：

1.沒有嘔吐或劇烈腹痛，可以進食

不少人都有「腸胃炎期間不吃東西可以餓死病毒」的觀念。但陳俊仁醫師指出，腸子無法獲得養分反而會拖延復元速度。腸胃炎期間除非劇烈嘔吐或一吃東西就腹痛，否則原則上都可以進食。他建議，母奶寶寶可以正常喝母奶搭配症狀藥物治療；配方奶寶寶可以喝稀釋過的配方奶減輕腸胃負擔（但因為奶水稀釋後養分也會減半，只要腹瀉停止就要回歸正常濃度，不可長期食用）；長期腹瀉寶寶則可以改喝無乳糖的配方奶。