專家獻策 政府整合民間資源 發揮最大功效

林憲祥
中時電子報

工商時報【林憲祥】

由工商時報與台灣物聯網產業工會共同舉辦的「健康照護與物聯網發展應用服務趨勢高峰論壇」,5月12日針對長照2.0與物聯網的整合應用服務、智能科技與長照服務發展進行熱烈討論,討論過程中,業者表示,相關配套由民間業者推動比政府推動速度更快更有效,建議政府多推動大型療養院,並協助業者取得土地、融資等資源,使其能發揮最大功效。

這場由本報與台灣物聯網產業工會、高雄醫學大學等多個單位,共同舉辦的高峰論壇,在高醫國際會議中心舉行,由台灣技職教育產學研合作發展協會理事長段伴?主持,邀請高雄市衛生局副局長蘇娟娟、高醫大長照研究中心副主任蔡宜蓉、兩岸福治民生基金會董事長林永瑞、台灣物聯網產業工會理事長賴大東、台灣物聯網諮詢顧問林芳如議員、台灣社區醫院協會理事長謝武吉、昱創企管顧問總經理裴有恆及嘉通物聯網科技董座林弘仁等多位貴賓參加。

公眾論壇主持人段伴?理事長表示,對於長照與物聯網多有涉入及研究,透過與談專家的實務建言讓大眾了解何謂長照2.0、並與物聯網有何關連性及見解,在未來的政策推展與執行,如何能讓物聯網在現況服務人力欠缺之際,運用智能科技的輔具功能來完成達到服務老人長照問題,使民眾及產業對於長照與物聯網的應用與服務能夠落實,也能減少長照的相關開銷。並提供政府應多鼓勵設立C級的一般長照中心,藉由設立A級的高階長照中心資源的導入,讓長照資源能夠逐級往下落實,使各種層級的長照中心都能夠完善的經營,被照護的人也能放心地進入照護中心,得到最佳的服務照護。政府也應輔導業者取得合法土地、融資等相關資源,讓業者能夠順利營運,使社區中的長者與需要被照護者能夠得到最佳的照護與關懷。

社區整合可提供後勤支援

蘇娟娟表示,長照2.0,我們常常可以看到,它到底可獲得什麼服務和內涵,可能大家還不是很清楚,其實長照制度台灣起步不算晚,民國97年時就預知未來是老人化的社會,包括高雄、嘉義及花東等地區都有實驗計畫,長照2.0擴大服務的範圍,也提高預算,使設備與人員都能有效地在療養中心執行,讓被照護者能夠有良善的服務,且長照2.0,不只針對長輩也包含身心障礙者,讓所有需要被照護的人都能夠有最好的服務,減緩長照的負擔,也增加長照的效用。

蘇娟娟進一步表示,資訊有限,民力無窮,若能有效結合,就能發揮效用。衛生所通常是扮演基層照顧的單位,若能有效壯大基層,且能有效整合相關體系,即可提供數最大的後勤支援。她認為社區整合很重要,若能將厝邊的醫生整合起來,則社區醫療網就可建構起來。

遠距醫療 減少疾病發生率

蔡宜蓉表示,高醫設有遠距照顧網路,相當於手機的Line和Facebook等社群網路,每個人都可連結,並將當天量血壓和血糖數字回報,此數據回報到線上的資料中心,讓醫生能夠去讀取相關的資料,包括病患是否有跌倒情況和是否其它的情況,讓醫生能夠去提醒病患該注意哪些方面,使病患能夠及時的預防病情的發生,因為民眾只相信醫生,因此數據多給醫生使用參考,而非給業者做為行銷的資料,這樣也能確保醫生能夠有效的與病人溝通,減少病人的疾病發生率,也提高物聯網在生活上的應用,未來能夠與物聯網結合,擴散服務效果,使一般民眾都能在生活中及時應用,使效果更加顯著。

裴有恆指出,現在能夠透過物聯網科技例如智慧手表、手環等設備,去測量患者的醫療資料,讓這些醫療資料給醫生去判斷,再給予患者最佳的醫療意見與配套,目前有許多電子相關業者已有提供相關的設備,例如遠傳提供網路監視與雲端設備,讓一般民眾在家就能監控家中長者的狀況,以達到最佳的照護,並透過這些設備使需要照護者得到最佳的照護。

裴有恆說,遠距醫療,就是遠距看診和治療,這些也需要物聯網的機器,就像達文西機器人一開始就是為了這個目的而做的,還有他在「改變世界的力量,台灣物聯網大商機」中提到的遠端中醫透過穿戴式裝置做診脈的動作,不過台灣目前並未開放,反倒是大陸的各個互聯網企業如火如荼的展開,因應少子化、老年化和醫療人員的逐漸變少,台灣應該會在日後開放。

謝武吉說,綜觀長照2.0的開啟,宣示著台灣的長期護照即將進入另一個階段,相較於第一個十年計畫中,預算極為有限,申請資格限制嚴苛、服務給付缺乏彈性、照顧服務員缺乏等缺失,長照2.0有相當多的進步與改善,除了對象擴大到22.7萬人、服務項目由8項新增到17項、提供單位掛牌、核銷規定鬆綁等,當中最受矚目、最核心的關鍵便是「ABC社區整體照顧模式」,其目的是為了促使民眾可獲得整合式服務,期待藉由社區整合型服務中心(A級),如同旗艦店、複合型日間服務中心(B級),如同專賣店、與巷弄照顧站(C級),如同雜貨店,讓民眾獲得具有連續、彈性、多元的照顧服務。

政策配套不全 難執行

謝武吉表示,現在政府長照政策配套不完全,使得長照在地方政府不易執行,也造成政府健保的負擔加重,政府並未整合民間資源來協助政府去執行長照相關的配套,希望政府能夠透過民間所提供的物聯網技術,讓長照政策能夠確實的在地方執行,讓民眾感受到長照的好處。

林芳如表示,目前高雄地區有在推社區型長照中心,由多個基金會一起整合資源去辦理社區長照中心,使該社區需要被照護的人能夠有良好的資源,但她認為,政府應有完善的配套讓業者能夠有商業化的執行,資源才能有效地進入社區,讓社區的照護品質提升,創造良好的社區照護中心。

她舉例說,高雄偏遠的茂林原住民部落,資源缺乏,向高雄申請ABC長照專案,希望給予協助,獲衛生局老人長照科的關心,曾派人上山去看,且鳳山五甲的一些里,在社會局協助下,熱血沸騰,並透過一個基金會去整合其它多個基金會後,藉由現有人員一起來推動,似乎收到一些效果。

林芳如說,基本原則是,希望所有的資源都能繼續提供服務,「不會設一個法,把它們摧毀」,長照機構的規劃,希望不過度大型化,朝社區、整合、多元服務的方向發展,但解決長照資源的城鄉差距,勢必迫在眉睫,舉例來說,像嘉義、雲林、屏東、澎湖等地,人口老化嚴重,但照護資源卻嚴重不足,她認為服務的人力、服務的設施應該盡快舖設到需要的地方,不要以為在窮鄉人的人就不會老,實際上已經沒有條件讓我們拖。

政府應協助業者取得融資

林永瑞表示,長照由民間來做,比政府快速和有效,且這是雞和蛋之間的問題,他認為政府應多輔導會生蛋的雞,比較重要,且居家服務方面,政府應獎勵和補貼,由民間來做。另有三項,政府要協助業者,不能阻撓,包括要協助業者取得用地,且業者申辦過程應協助取得執照,及協助辦理低利融資,才能讓業者在建立療養院時能夠有效而快速地完成,而不會因為相關申請未達到而無法建設該養護中心,使得該區需要照護的人延後照護,政府應研擬相關的配套法令與實施預算,讓長照能夠確實地進入社區中,讓社區的長者與殘障等需要照護的人員能夠得到最好的照護,也能讓長照2.0確實執行。

賴大東表示,目前嘉通物聯網友在全國各區域設立示範長照中心,如台中、高雄等地方皆設有相關設備,讓鄉里的社區中心能夠藉由設備的應用,即時了解社區中長者的照護狀況,也能發揮物聯網的綜效,林董事長為了長照的延續,願意先貢獻自己的力量去協助台灣社會,讓台灣的長照能夠持續良好的執行下去。

賴大東說,大陸的企業賺錢,也會回饋社會,它們走在時代的尖端,開始使用物聯網,來照顧長者。政府也應輔導企業,擴大使用物聯網系統,來照顧居家老人,以取代人力不足的問題。他們近日有去參觀「受恩日間照料中心」,有它的優點,頗覺有「受人點滴,應湧泉以報」的含意。

利用科技減少長照開銷

林弘仁則指出,利用物聯網科技目的是在長者疾病發生前,先藉由物聯網所偵測到的數據提供給醫生,讓醫生給長者相關的意見與醫療,也讓長者透過醫療減緩疾病的發生,減少需要被照護的時間,也能減少長照的開銷,使健保與醫療補助能夠減少開銷,讓家人負擔減輕,這樣才能創造三贏的狀態,讓三方都能夠負擔減輕,也能使物聯網科技落實在生活中。

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