專家:N蛋白檢測陽性 近兩周曾感染

家住洛杉磯的LL女士,今年6月準備回中國前申請健康碼,據她陳述,因為其中一項與N蛋白有關的檢測顯示陽性,被拒絕登機。那麼N蛋白檢測顯示陽性究竟意味著什麼?

洛杉磯流行病學醫生黃重德解釋,新冠病毒細胞外部有突出蛋白,內部有細胞核,細胞核外面有一層膜就是N蛋白,裡面都是病毒基因,N蛋白檢測(Antigen)其實就是查病毒本身,查抗原,如果顯示陽性的話,就表示最近一兩周有過感染。

另外最常見的核酸檢測,醫學上稱為PCR(Polymerase Chain Reaction)檢測,通常須採用咽拭子(Pharyngeal Swab)或鼻咽拭子(Nasopharyngeal Swab)等採樣方式,黃重德說,這個主要是查病毒本身,這個檢查最為敏感,最容易檢查是否已感染病毒,陽性率相對比較高。

美以美醫院病毒感染專家江華醫師表示,如果核酸檢測陰性,IgM抗體檢測陰性,而N蛋白抗原檢測呈陽性,有可能是感染早期,但這樣的情況很少見,所以不能排除N蛋白抗原檢測的結果是假陽性,因此需要結合臨床的表現,綜合考慮。

按照這樣的分析,LL女士難道是在七個月前感染過一次,但最近又再次感染,因為曾接種過新冠疫苗,屬於突破性感染病例? LL表示6月去西雅圖時沒有任何新冠症狀,她不大相信自己又再次感染病毒。

經過記者調查核實,原來LL女士做的是N蛋白抗體檢測(Antibody),而不是N蛋白抗原檢測,兩者之間的中文意義雖只有一字之差,但區別非常大。

江華說,如果是N蛋白的抗體檢測顯示陽性的話,那麼與N蛋白抗原檢測陽性的意義完全不同,像LL的情況,核酸檢測陰性,IgM抗體檢測陰性,N蛋白的抗體檢測陽性,表明過去曾經感染過新冠病毒。這樣的分析也較符合LL的實際情況。

那為何過去感染過新冠病毒,至今已經七個月了,只因為N蛋白的抗體檢測陽性,中方就不讓LL女士登機?江華表示無法解釋這個政策。

記者試圖聯繫中國領事館,但沒有得到任何回覆,只在中領館的一份相關文件中找到這樣的解釋:N蛋白的抗體檢測結果表明個體暴露於新冠病毒,但由於免疫反應的個體差異,抗體測試不能獨立用於診斷新冠病毒是否存在。

對此,黃重德認為,有抗體不表示沒有病毒,病毒與抗體通常不一起存在,但也有可能會一起存在。

LL女士說,她從西雅圖回來一個月後,她又在洛杉磯另外一家檢測點再次做N蛋白的抗體檢測時,結果卻顯示陰性。為何前後相差一個月,結果就完全不同?

黃重德說,並不排除實驗室檢查出現誤差的可能,因為目前各家化驗室水準不一樣,誤差是存在的,檢測結果不准確也會發生,但並不常見。對此,江華也表示,沒有一個測試是100%準確,不同實驗室可能使用不同方法測試,出現不同結果是完全可能的。

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