【專欄】印尼窮人沒有生病的權利

文：許苑杰(公職退休，高考及格）
筆者旅居印尼期間，曾走訪許多城市及郷村，發現40歲正當年富力強，以及年歲更大的長者，很多人都有缺落牙齒情形，心裡很覺納悶。直到太太到牙科診所洗牙後，才瞭解真正原因：原來洗一次牙的費用是台幣4千元，相當於中產階級半個月的薪資。
在印尼首都雅加達，平均薪資約400萬印尼盾，相當於台幣8千元。在其他城市如勿加、萬隆、泗水、三寶瓏、日惹等城市，則薪資更低。這種薪水收入，當然無法負擔醫療費用。由於天氣炎熱土地肥沃，天然資源豐沛，也養成他們樂天溫和懶散的習性。三分之一年輕人沒有工作，而貧富差距是印尼嚴重的問題，目前有1.1億人其每日生活費低於美金2元。
在雅加達，要看到醫療診所非常不容易，不像台灣大街小巷都可以看到大醫院或小診所。有一次我路過一家大型醫院，特別走進去看看，發現求診病號不是很多，不像台彎大型醫院的門庭若市。不是印尼人不生病，而是生不起病，看不起病，只能望大醫院興嘆！大部份的人生病時，都是到藥局買成藥服用，有點像台灣50年前的情況。
在一些貧窮的家庭，5歲以下因生病或染疫而夭折的有20%，難怪全國平均壽命只有67歲。印尼5歲以下兒童最大致死原因是腹瀉，飲用水污染傳播引起痢疾常年位居死因之首；印尼人偏好吃油炸食物、抽煙人口多，導致中風與心血管疾病等與生活習慣相關的疾病成為主要致死病因。
整體地說，印尼醫療服務不足，醫療建設落後，專業醫護人員極為短缺，醫療設備水準相對低落。公部門初級保健中心的基礎設備不佳，有錢人寧願到國外就醫。 印尼雖於2014年推出國家健康保險計畫（JKN），健保覆蓋率超過八成以上，但對窮人而言，保費負擔仍然是不可承受之重。
有一次和台商、僑胞談到印尼醫療問題，大家認為，醫療資源欠缺是所有開發中國家共同的問題。而台商或僑胞萬一病痛嚴重，都選擇回台灣治療，和在中國的台商一樣，生病寧可花機票錢回台灣享受醫療健保，一方面費用便宜，另一方面醫療品質佳。有一位老先生家住印尼機場附近，有病就回台灣治療很方便。
印尼政府鼓勵民間和外資投資醫療事業，期盼提高國民醫療水準，留住高端醫療客群。印尼最大的醫療集團──西羅亞醫院集團（Siloam Hospitals Group）設立二十多家分院，目標是增加到40家以上。
印尼是全球人口第四多的國家，但醫療資源不足，每1,000人只有1.36張病床，遠低於世界平均水準3.6張。為了提高醫療服務的品質，慈濟印尼分會在首都雅加達興建大型綜合醫院，於2021年10月啟用，服務更多病人，成為印尼第一家有骨髓移植能力的醫院。
相較之下，台灣醫療水準高，健保制度讓民眾以低廉價格享受優質醫療服務，但也出現資源浪費現象。看看印尼的醫療現狀，台灣人更應知足惜福。