【專欄】易放難收，吸食大麻到底要不要管制？

楊 聰財

擁有259萬訂閱、從YouTube擔任遊戲實況主出身的人氣網紅知名網紅Joeman翁雋明與蕾菈夫妻因持有大麻，2023年11月6日遭到警方逮捕。泰國開放娛樂用大麻，讓台灣也對大麻合法化討論熱烈；本文從專業觀點提出要嚴加管控的看法和建議，分段說明如下。
大麻到底是藥還是毒？
在台灣，大麻屬於二級管制毒品，近10年來台灣也有層出不少演藝圈藝人因吸大麻被捕，陷入風波，但在某些國家吸食大麻是合法的，大麻當中某些萃取成分還可用於醫療用途，究竟大麻該不該合法化？不論對錯，先來探究大麻對人體會造成哪些危害及益處？
要知道：大麻當中有兩大關鍵萃取物成分，一種是對人體有危害性的四氫大麻酚（簡稱THC）、一種具有療效的大麻二酚（簡稱CBD）。大麻（Marijuana）是一種耐寒的一年生草本植物，生長在溫帶或熱帶氣候的地區，大麻的化學組成極為複雜，目前已知且萃取出的大麻酚高達60幾種，力如四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol, THC）、大麻二酚（cannabidol）及大麻酚（cannabinol）等，且以四氫大麻酚之對於人體造成的作用最強。目前最常被拿出來討論的是「四氫大麻酚」以及「大麻二酚」，四氫大麻酚對中樞神經有迷幻作用，屬於中樞神經迷幻劑，因此吸大麻才會導致心跳變快、血壓上升、口乾、眼睛發紅，有些人會有high的感覺，甚至有妄想、幻覺出現，同時也會增加心血管疾病風險，懷孕的婦女若吸食大麻，也會增加早產、胎兒體重減輕的風險。
大麻二酚，和四氫大麻酚不同，並沒有中樞神經迷幻作用，顏宗海表示，在美國食藥署（FDA）已核准含有大麻二酚的藥物用於醫療用途，可用以治療嚴重的孩童癲癇，有抑制癲癇的作用，但是該藥物也可能會造成腸胃道不適、食慾不振、肝功能異常、過敏反應等副作用。然而雖在美國是合法，但在台灣若要使用此類藥物，仍必須經過申請、醫師開立處方後才能使用，民眾無法自行到藥局購買。
大麻在長期使用之下會成癮，不管是「心理」或「生理」上都會成癮，一旦成癮之後突然之間戒斷，會產生厭食、焦慮不安、焦躁、睡眠障礙等戒斷症狀，且大麻具有中樞神經的迷幻作用，長期吸食下來對心理上非常不健康。吸食大麻獲得短暫的歡愉，但後續會帶來更難以解脫的惡性循環。
大麻合法化真的是時代趨勢嗎？
大麻的法律地位和管制因國家和地區而異。有些國家將大麻列為合法的藥物，用於醫療或娛樂目的，而其他國家則將其列為非法的管制藥物／毒品。將大麻列為二級管制藥物或毒品的必要性是一個複雜而有爭議的話題，涉及多個因素，包括公共健康、社會影響、法律實施等。
以下是一些支持將大麻列為二級管制藥物或毒品的觀點：
1. 公共健康和安全：某些政府和衛生機構認為，大麻的濫用可能對個體健康和社會產生負面影響。他們認為，管制大麻可以有助於減少濫用和相關的健康問題，如心理健康問題、成癮和駕駛能力下降。
2. 法律實施：通過將大麻列為管制藥物，政府可以更容易地監管和控制大麻的生產、分發和使用。這有助於打擊非法市場和與非法大麻貿易相關的犯罪活動，同時也有助於確保合法的大麻在合規的框架下分發。
3. 國際承諾：一些國家需要遵守國際藥物管制公約，這些公約將大麻列為一種受管制的藥物。因此，為了遵守國際法律義務，一些國家可能會將大麻列為受管制的藥物。
然而，也存在一些反對將大麻列為二級管制藥物或毒品的觀點，包括：
1. 個人自由權：一些人主張成年人應該有權選擇自己是否使用大麻，只要他們不對他人造成傷害。他們認為國家干預個人的大麻使用是對個人自由權的侵犯。
2. 創造就業和稅收：合法化大麻可以創造就業機會，並為政府提供額外的稅收收入。這些收入可以用於公共服務、教育和醫療保健等領域。
3. 減少非法市場：合法大麻的可用性可能會減少非法市場的規模，因為合法大麻可以提供更安全、受監管的替代品。這可以減少非法交易和相關的犯罪。
筆者身為精神科專科醫師、成癮學會專業會員，呼籲必須將大麻視為二級毒品的理由如下：
1、 美國槍枝不管制，製造了多少的社會治安問題，多少人呼籲要加以管制。如同槍枝管制一樣，萬一鬆綁了，要回頭再嚴加管制是十分麻煩的。看看最近的新聞報導，前不久才宣布大麻合法化的泰國，已經發現問題叢生。泰國政府2019年修定麻醉品法（Narcotics Act），使泰國成為東南亞第一個醫療用大麻合法化的國家，並在2022年進一步將大麻從毒品管制名單移出，泰國民眾可在家無限量種植醫用級大麻，惟僅限醫療用途。但根據泰國精神科醫師協會調查，2021年泰國的娛樂用大麻吸食者僅189萬人，然而2022年卻暴增至1,100萬人，儘管當局是以醫療為目的解禁大麻，但是仍吸引大批外國觀光客入境，並以娛樂為目的吸食大麻（新聞專區2023-09-20 泰國大麻合法化亂象叢生！ 新總理公開呼籲︰反對娛樂用途，https://deptcrc.ccu.edu.tw/index.php?option=module&lang=cht&task=pageinfo&id=1594&index=5，2023-09-16 【聯合報／ 編譯徐榆涵／即時報導】）。
2、 目前的管制十分妥善，醫療用途只要專案申請，便可以使用，並不需要大開漏洞，衍生黑社會染黑賣毒的不法事情發生。
3、 目前在管制香菸、鼓勵戒菸已經是社會以致國際間的一種現代公共衛生運動，切切不可讓危害性更大的大麻到社會被胡亂使用，進而產生很多精神障礙的個案。