專題報導／對抗癌症隱形殺手 早期檢查及早治療保護健康

隨著醫療繼續發展，癌症的早期發現工具也隨之增加，國民健康署已積極推動口腔癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌之預防篩檢，分別藉由口腔黏膜、糞便潛血反應、乳房X光攝影、子宮頸抹片等檢查，無須很長的檢驗時間，便能幫助民眾知道自己是否有罹癌之可能；然而在這3年新冠疫情衝擊下，確實影響民眾進出醫療衛生場所或參與社區篩檢活動的意願，隨著疫情逐漸解封，衛生局提醒，為了自身健康，鼓勵民眾接受免費癌症篩檢服務。

桃園市衛生局統計110年，因癌症死亡3,619人，平均每天有1人因罹患癌症不幸死亡，癌症篩檢之下，陽性追蹤更是癌症篩檢的重點，才能確認民眾是否真正罹癌，另外，桃園市統計111年癌症篩檢陽性個案追蹤完成率，分別為子宮頸篩檢88.27%、乳癌篩檢90.66%、口腔癌篩檢78.69%、大腸癌篩檢68.01%。

為了及早發現，早期進行治療，桃園市政府今年擴大低劑量電腦斷層 (LDCT) 肺癌篩檢補助對象，副市長王明鉅表示，桃園市政府今年三月推出的25,000人肺癌篩檢計劃，一定會用數字證明，預防勝於治療，也一定可以證明，早期低劑量電腦斷層肺癌篩檢，對減少肺癌死亡率的效果，將遠遠勝過各種標靶、免疫，化學、放射治療。他也相信10年之後，甚至更快，臺灣肺癌的死亡率將開始下降，讓肺癌這個無聲奪人命的殺手不再那麼猖狂。

目前，肺癌國人十大癌症之首，肺癌的發生率是第四名，死亡率第一名，衛生福利部桃園醫院胸腔內科主任李世偉表示，肺癌個案的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。低劑量電腦斷層掃瞄是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，但李主任認為也要考慮三個風險。第一，過度診斷，可能導致過度治療；第二，為了確認檢查而持續追蹤，輻射風險難以評估；第三，則是偽陽性及偽陰性結果，造成民眾心理壓力等因素。但整體考量，肺癌高居國人十大癌症之首，肺癌的發生率是第四名，死亡率卻是第一名，李主任還是「鼓勵民眾善用資源、踴躍篩檢、早期診斷、早期治療。」。

衛生福利部桃園醫院癌篩個管師彭立文表示，癌症篩檢的現況與困境，因目前仍有部分肺癌是無法有效偵測，且有新發肺癌的可能性，所以即使檢查結果正常，在下次定期檢查前，如有發現異狀，仍應儘速就醫。同時，檢查可能出現假警報，確實會造成心理壓力，即便經檢查排除，民眾難免不相信篩檢。建議仍要接受檢查來保護健康。

衛福部桃園醫院外科部主任周佳正表示，部分女性不願接受乳房X光攝影，包括感到害羞及攝影時擠壓乳房感到疼痛，但還是鼓勵45-69歲女性，每2年就可以接受一次免費的乳房攝影檢查，才不會等到出現乳房凹陷或皮膚改變才來檢查，可能已經比較晚期的乳癌。

另有醫師則擔心肺癌篩檢後需要進一步追蹤的個案，可能在6個月必須接受電腦斷層檢查，壓縮醫院健保給付點值，建議政府單位應該要有配套措施。

聖保祿醫院家庭醫學科高慶雲主任表示，目前國民健康署提供40歲以上、未滿65歲民眾，每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，目的也是依據民眾年齡了解自身健康狀態，並對異常項目進行飲食運動控制，需要時接受專業醫師治療與控制。每年有超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌，篩檢可以早期發現癌症或癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症，鼓勵民眾應多加利用篩檢，以免癌症晚期才發現，不但五年存活率低且治療困難，療程併發症和痛苦亦較高，家人和自己都受累。

癌症雖然是國人的頭號死因，若能早期發現、早期治療，其實有不錯的治癒率及存活率。聯新國際醫院胸腔內科主治醫師謝國洲指出，癌症在早期階段，症狀並不明顯，甚至沒有症狀，極容易讓人忽略，這也是癌症篩檢的核心價值所在。各癌別都有其高風險族群，建議應正視篩檢的重要性與必要性。以肺癌篩檢來說，具吸菸史、二等親內有肺癌家族史者、有肺病病史者（如氣喘、肺炎、肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病或其他相關肺部疾病者）、經常烹飪且無使用抽油煙機設備達10年以上、暴露在二手菸害環境達1年以上和職場環境易致肺癌者，都屬於高風險族群，其中職場環境這個部分，桃園市今年更將住在工業區可能吸入比較多廢氣的民眾也納入篩檢對象，就是關注環境的問題。風險族群若能提升「自覺性」，積極維護個人健康、定期實施篩檢，對於預防，早期發現、早期治療，都有其積極、正面的效益。

如果不幸罹癌，化學治療所產生副作用影響個案食慾，對此，衛生福利部桃園醫院涂秀蓮營養師建議二方向，一是加速細胞修復，二是調整飲食模式。在加速細胞修復部份，均衡飲食永遠是不二法門，除了豐富的蛋白質食物，也要吃進新鮮的蔬菜、水果、全榖及堅果，補充維生素與礦物質。調整飲食模式部份，可以在用餐前先漱口，或是飲用少量湯品，兩餐中間要有足夠水份攝取，口腔保持濕潤狀態。要順利的完成癌症治療期程，營養永遠是最強而有力的後盾。

癌症篩檢對於保障民眾健康有很大的助益，仍有些民眾不願接受檢查。桃園市衛生局副局長蘇柏文，分享母親擔心癌症篩檢後需要手術治療，遲遲不願接受子宮頸頸抹片檢查，總認為自己身體相當健康，直到五年前出現陰部持續異常出血，才發現原來是子宮頸癌後續接受手術。蘇副局長認為鼓勵民眾篩檢行為可以運用健康信念模式來討論，包括民眾自覺罹病性、自覺嚴重性、自覺行動利益、自覺行動障礙、自我效能等五大構念，然而癌症在早期常常都沒有症狀，輕忽自身罹癌風險，部分具有風險的民眾因為知識教育水準、社經地位、心理障礙等因素，亦影響民眾及早接受篩檢之意願。

目前癌症篩檢大多仰賴醫療院所及衛生所協助鼓吹民眾接受篩檢服務，衛生局也積極在社區中辦理整合性預防篩檢，降低民眾篩檢的障礙。由於癌症不只是個人疾病，常常影響到家庭中每位成員的生活，然而許多民眾初篩異常時，擔憂後續醫療影響家計，不願再返回醫療院所進一步確認檢查是否罹癌，影響民眾早期診斷與治療的黃金時期。對此，衛生局長劉宜亷表示，目前衛生局推動四癌篩檢獎勵計畫，符合當年篩檢資格民眾完成篩檢後，登錄即可獲得抽獎資格，利用精美禮品增加民眾參與篩檢意願。今年桃園市推動的擴大肺癌篩檢，已建置線上預約平台，提供便利的篩檢流程，方便市民預約受檢，期許未來桃園市能運用智慧健康照護系統，通知符合資格民眾，提升定期接受癌症篩檢的意願。（李明朝報導）