小便奇臭 乙狀結腸憩室惹禍

記者陳金龍／台中報導
９４歲婦人有小便「臭臭的」情況２個多月，原均不以為意，直到家人察覺異於平常，帶到診所診療卻誤認尿道感染，治療後狀況未改，之後看遍婦產科、腎臟科及泌尿科，最後在澄清醫院中港院區大腸直腸外檢查發現，原來是乙狀結腸憩室發炎沾粘膀胱形成廔管，讓糞便竄進膀胱，等於小解時屎尿齊發，才導致臭味，經腹腔腔手術後，已恢復正常。
澄清醫院中港院區大腸直腸外科主治醫師佘冠旻表示，患者因年紀很大，對自己尿液混濁且有異味不很在意，一次忘了沖水，子女發現臭味異常，趕緊帶她到診所看診，卻被誤認是泌尿道感染，婦人接受抗生素治療後，狀況未改善，之後家人帶著她看遍婦產科、腎臟科和泌尿外科，均找不出原因，最後找到大腸直腸外科。
佘冠旻指出，因患者沒有腹痛和發燒症狀，觀察尿液存在混濁物質及類似糞便的臭味，安排腹部電腦斷層掃瞄，發現膀胱內存有氣體，乙狀結腸長出憩室且已嚴重發炎與膀胱沾粘在一起，甚至感染到膀胱形成小廔管，等於打通膀胱，讓憩室裡的糞便流進膀胱裡。
因病患年事已高，以對身體負擔小的腹腔鏡手術，將乙狀結腸的患部切除約２０公分，並將膀胱約０ .５公分的小洞修補，術後約１週就出院返家休養。
佘冠旻說，大腸憩室的形成，可能與患者的飲食習慣有關，喜歡吃高熱量低纖維食物的人是高危險群，有便秘習慣的人也要特別注意，因為長期便秘容易造成腸道的壓力，讓位於末端的乙狀結腸更容易因腸道壓力而形成憩室，一旦糞便堆積在憩室裡就有可能發炎，輕微的發炎可以服藥治療並改善飲食習慣，如果發炎嚴重有可能造成如婦人的「乙狀結腸憩室炎併發結腸膀胱廔管」。
佘冠旻表示，患者通常可觀察到自己的尿液，若有變髒變臭等情況，常需做進一步影像學檢查評估發炎的程度及範圍，以選擇最適合的治療計畫。