小便解不乾淨 恐低活力膀胱

台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，低活力膀胱在門診患者常見，乃指臨床上有排尿躊躇、使勁、膀胱排空不全（減少小便流速、增加小便後餘尿）等症狀，但無解剖上阻塞者。簡單的說，就是無法順利或自主自解小便，或小便解不乾淨。與膀胱過動症的膀胱肌肉不受控制的收縮引起的頻尿是不同的。 李耀泰指出，低活力膀胱的發生率約在10-48%，隨年紀而增加、男性高於女性。部份低活力膀胱患者是無症狀，因而忽略泌尿道檢查，故低活力膀胱可能有被低估的疑慮。成因為多種因素，而男性發生率高可能與良性前列腺肥大、女性或亦因泌尿生殖道下墜、有泌尿道旁手術史、萎縮性陰道炎等亦會造成。 李耀泰主任說，患者尿動力學檢查會有尿液流出（完全或不完全排空）或無尿液流出（小便滯留）。此外，有些患者在觸摸腹部，會感覺膀胱脹大、腸子排空不完全，並有夜尿、活動能力差、增加小便後餘尿、斷斷續續小便、重覆性尿道感染、頻尿、急尿之困擾。 李耀泰主任說，低活力膀胱的真正原因並不清楚，可能與年齡、糖尿病、腦血管意外、帕金森氏症、手術及藥物等有關。 現階段治療低活力膀胱的方式有限，然而李主任發現，行為治療如定時小便、重覆2次小便（解完一次再解一次）可減少尿液滯留，以降低頻尿、急尿、膀胱炎、腎盂腎炎、膀胱結石的風險。 在膀胱內注射前列腺素E2、在尿道括約肌注射尿毒桿菌來治療亦有報告，但少被使用。最後可能需要自我間斷性導尿和導尿管導尿來排空膀胱和緩解症狀，使用清水清洗導尿管與無菌導尿管操作，泌尿道感染率相近。使用膀胱收縮藥物如舒解錠、暢利淨和優列扶，或亦有些助益。