小四就有糖尿病 只因胃口太好

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好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:黑色棘皮症會在脖子後面腋下出現暗沉狀

翰翰從小胃口就很好,對食物總是來者不拒,小學四年級體重就超過60公斤。有一天,家長發現翰翰的腋下和脖子後方怎麼總是黑黑的,前往皮膚科就診才得知是所謂「黑色棘皮症」,轉診到台大醫院新竹分院兒童內分泌科門診檢查,竟發現糖化血色素高達13.5%(正常值4-6%),確診為兒童第二型糖尿病,同時合併有高膽固醇與高尿酸血症,須立刻接受藥物治療。

 

台大醫院新竹分院兒童內分泌科劉明侑醫師表示,黑色棘皮症(Acanthosis Nigrican)是因為身體的血糖上升,導致胰島素大量增加引發的皮膚現象,好發在體重超重、肥胖的青少年或成人,臨床上被視為一種「糖尿病的警訊」。

 

根據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示,有三成的國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度,比例之高,令人訝異!許多家長還停留在「小時候胖不是胖,之後長高就會瘦」的錯誤觀念,事實上青少年肥胖有三分之二以上的機率到成人時期仍是肥胖!兒童時期過重與肥胖會增加日後心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的危險,對心臟血管、骨骼肌肉、呼吸、內分泌及社交學習上也多有影響。

 

劉明侑醫師指出,近年兒童與青少年肥胖來求診的人數逐漸增加,其中更不乏年紀輕輕就被診斷第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群,需要長期服藥,甚至施打胰島素治療的個案。推測原因不外乎是飲食不正常、室內生活型態與運動不足,缺乏正確的生活與飲食習慣所造成的。事實上兒童與青少年時期,若能定期檢查、早期發現問題並介入治療,提供良好的生活與飲食衛教,許多孩童不必依靠藥物就可以獲得明顯的改善,避免日後各種併發症的產生。

 

有鑑於兒童肥胖問題對於健康、教育和生活品質均造成莫大危害,劉明侑醫師建議:所有兒童與青少年應每年測量身高與體重,計算BMI值,參考衛福部所公布之建議值(如連結https://www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/9547/File_8986.pdf)來判斷孩子是否屬於過重或肥胖。如果發現孩子的BMI值超過正常值,應尋求專業兒科醫師接受詳細評估,檢查是否出現黑色棘皮症、高血壓、肝腫大等,並視情況安排空腹血糖、血脂肪、肝功能,評估是否已經產生相關疾病須介入治療。更重要的是,兒童與青少年的肥胖控制需要全家人共同的支持與努力,務必搭配健康的生活型態和飲食改善,必要時尋求營養師、兒童身心科醫師的協助,才能有效達到長期控制的效果。為了孩子一輩子的健康,共同防治兒童肥胖問題,需要大家共同來努力!