小孩發燒了，快衝急診？兒醫提4步驟先觀察，這些症狀是腦炎前兆

國內近來爆發幾例新冠肺炎兒童確診個案引發腦炎死亡案例，造成家長相當緊張，而面對小朋友發燒，多數家長往往不知所措，中國醫藥大學新竹附設醫院兒科主任陳思融表示，發現小孩發高燒，建議家長先觀察孩子的精神活力，如果3個月以上兒童發燒沒有超過41度，活動力還不錯，家長可以先不用擔心，以目前的醫療能量，立即抱著孩子衝醫院急診，並不是最好的方式。

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4步驟別慌張 戶外候診風險高

陳思融主任表示，發現小朋友發燒了，家長首先觀察孩子的精神活力；第2步驟吃退燒藥，搭配溫水擦澡降溫，如果體溫漸漸降下來，精神活力也恢復，則先居家照護，找附近的社區診所視訊診療，透過視訊請醫師診斷，不需要急著到醫院急診做PCR。第3，幫孩子做快篩。第4，醫師會透過視訊診療，評估小孩的精神狀態，和家長討論用藥，開症狀治療的藥物，並且討論何時該就醫。

陳主任說明，以目前醫院的醫療量能來看，小朋友發燒只能在急診戶外區候診，急診人潮流量大，不但增加與確診者接觸的機會，且候診時間長，加上近期天氣多變，家長帶著孩子風吹日曬雨淋，第一時間衝急診，對孩子未必是最好的醫療選項。

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多數兩三天後退燒 高燒是警訊

醫師指出，台灣今年到5月中旬大約累計了10萬個確診兒童個案，其中多數是輕症，中重度約30人，主因是哮吼、細支氣管炎或肺炎導致呼吸窘迫，而因為腦炎併發症死亡者在5人以內， 99.9%的確診小朋友會在燒燒退退兩三天後逐漸痊癒，就像流感、腸病毒或玫瑰疹這些病毒感染一樣。

但陳思融也提醒，任何年齡的兒童發燒超過41度，且出現意識不佳，持續昏睡，持續頭痛，持續嘔吐，肌躍型抽搐、抽搐發作，步態異常、對答跟平常不太一樣等症狀，這顯示腦部功能有狀況，要當心可能是腦炎的前兆，一定要盡速就醫。而3個月以下的小寶寶，只要發燒超過38度，也都建議需就醫評估。另外，小朋友食慾減少一半以上，持續一天，要注意有脫水風險；高燒39度超過3天則可能合併肺炎等細菌感染、退燒了但呼吸仍急促費力，也應該要就醫，不可輕忽。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳思融醫師

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