小心又懷孕！產後媽咪Q&A 沒有來月經也會排卵！？

Q 一般來說，產後的第一次月經，通常會在什麼時候報到呢？

產後第一次月經的來潮時間，會與哺育母乳時間的長短有關，如果是全母乳媽咪，因為哺乳期間泌乳激素持續分泌，因此月經會受到影響延後出現。根據研究顯示，產後第三個月沒有餵哺母乳的媽咪有91%可能出現月經，最早在第四個星期月經就會來；而全母乳的媽咪平均約六個月後才有第一次的月經，但也有研究顯示全母乳媽咪在第三個月也有33%的機率會出現月經。

Q 產後月經和哺乳有關係嗎？只要一直哺乳是不是月經就不會來？

前一段有提到產後月經和哺乳是有關連，但也不是一直哺乳，月經就不會來，哺乳時因可以刺激腦下垂體分泌「泌乳激素」，使性腺荷爾蒙分泌素分泌下降，間接抑制卵巢功能，達到避孕效果，而產後媽咪體內的催產素升高，會抑制促性腺激素的分泌，也會使卵泡暫停發育而無排卵，月經也就不會出現。

Q 為什麼産後月經的週期和流量有可能特別多、或是特別少？

產後月經的異常或混亂和許多因素有關，最常見的就是惡露延遲過久讓媽咪誤以為是月經，林純如醫師指出，產後惡露在最初的2～3天是紅色的；在3～4天後顏色會變淡，量也會減少；到第10天左右會慢慢變成乳白色或淡黃色，有可能持續3～6週之久。但是有些媽咪的惡露在一個月後依然是紅色的，甚至出現量多、血流不止的狀況（與量多的月經有點像），這種狀況就可能是滯留在子宮中的胎盤或胎膜等組織排不完全所造成，因此如果出現惡露遲遲不止且顏色是紅色的，就必須回診治療。

Q 產後月經為什麼特別混亂？

產後的第一次月經可能會跟以往的月經有些不一樣，產後初期的月經可能只是沒有排卵的月經，滴滴答答個幾天便結束了，出血量也不如往常。也有的媽咪因為照顧小孩、工作兩頭忙壓力太大，讓泌乳激素分泌過多，讓腦下垂體分泌的促腺性激素分泌發生異常，結果導致月經失調、沒有排卵，這種 因壓力引起的泌乳激素偏高問題通常不會持續很久，只要能有效的減低自己的壓力就可以改善狀況。

Q 聽說沒有來月經也會排卵？這是真的嗎？

產後月經的出現，也是身體恢復排卵的象徵。但是，產後第一次的排卵不一定是在月經出現之後，也有可能是在月經出現之前。約有14%～75%哺喂母乳的媽咪在第一次月經來潮之前就已經排卵，沒有喂哺母乳的媽咪因為沒有泌乳激素的干擾，在第一次的月經約有一半的人是有排卵的月經，在產後第六個月有75%的媽媽都已經恢復排卵。所以如果等月經恢復了，再來採用避孕措施，那麼就可能不小心在產後沒有多久又再度懷孕。

林純如
學歷：菲律賓法蒂瑪醫學院
經歷：新光吳火獅紀念醫院主治醫師、新光吳火獅紀念醫院研究醫師、帛琉國家醫院國際醫療支援醫師、中華民國婦產科專科醫師
現任：光田綜合醫院婦產部主治醫師