小心「超級細菌」疫後反撲！醫籲先打這支疫苗防肺炎鏈球菌助保護力

記者簡浩正／台北報導

小心「超級細菌」疫後反撲！肺炎長年居國人十大死因第三位，每年約有1萬人死亡，而肺炎鏈球菌是社區型肺炎的主要致病菌，佔比高達23％。目前我國提供71歲以上長者公費接種23價肺炎鏈球菌疫苗。不過衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎日前透露，疾管署預計今年秋冬調整公費政策，提供65歲以上長者先打13價或15價疫苗，間隔一年再接種23價疫苗，加強對高齡族群的保護力。對此，疾管署發言人曾淑慧受訪時回應，目前正在研議中。

為了幫助防治肺炎鏈球菌，台灣家庭醫學醫學會架設衛教網站和製作衛教影片，並邀請台灣感染症醫學會、台灣疫苗推動協會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及交通部觀光局，攜手共同阻斷肺炎鏈球菌反撲。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症被政府明訂為第四類法定的傳染疾病，肺炎鏈球菌在2017年也被世界衛生組織(WHO)列為抗藥性高的「超級細菌」，其抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，成為臨床治療的一大難題。血清型3在國際間的流行程度也不可小覷，調查顯示2017-2018年間美國65歲以上的侵襲性肺炎鏈球菌確診個案有六成是由血清型3造成，鄰近國家如中國及香港的成人血清型3盛行率更分別高達21.7%與38.7%，國人最愛前往的日本也高達18.5%。對此，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰建議，應在出遊前做好防疫準備，提前向醫療機構詢問旅遊目的地的疫情情況和做好預防措施。

台灣感染症醫學會理事長王復德指出，肺炎鏈球菌大部分存在上呼吸道，可能經由打噴嚏或咳嗽等行為造成飛沫傳染，肺炎鏈球菌可能進入血液循環而引發菌血症，或是侵襲肺部、腦部、骨髓等，我國疾管署已於2007年將「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」列為第四類法定傳染病，嬰幼兒和老人都是高風險族群，尤其長者感染後死亡率高。

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會副秘書長王俊傑醫師表示，我國現行核准的肺炎鏈球菌疫苗有3種：23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPSV23)、13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13)跟最新型15價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV15)。

李秉穎說明，23價疫苗已經問世很久，雖然可以涵蓋23種細菌類型，但由於沒有免疫記憶力，保護時間較短；結合型疫苗可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長。據了解，結合型疫苗每劑要價3800元。他透露，為提供長者更好的保護，疾管署預計調整公費接種政策，先讓長者打一劑結合型疫苗，間隔1年後再接種23價多醣體疫苗，預計新政策上路時間點會落在今年秋冬。

曾淑慧回應，我國公費23價肺炎鏈球菌疫苗接種計畫自2008年起由台塑企業捐贈開始推行、提供75歲以上長者接種，2018年起由疾管署統籌採購納入常規疫苗，並於去年3月4日起擴大實施接種對象至71歲長者。至於是否擴大公費接種年齡至65歲以上，以及將結合型疫苗納入公費接種計畫，她表示目前還在規劃中。

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