孩子手部割傷不可輕忽！醫師分享案例提醒：有時候深度超乎預期

孩子手部割傷不可輕忽！小朋友活潑好動，難免會不小心擦傷、割傷，整形外科楊弘維醫師分享案例表示，比起撕裂傷，割傷是最容易傷到肌肉、肌腱、血管、神經等深部構造的傷害，再加上小孩皮膚組織都又小又薄，所以有時候割傷的深度是超乎預期的，提醒家長要重視小朋友手部割傷的問題。

整形外科楊弘維醫師在臉書發文，表示有朋友表示「朋友的小孩過年時手腕割傷，三個月後小指伸不直，手指也會麻」，結果他看了小朋友的手部照片後嚇了一跳，直言：「受傷位置在手掌的尺側（小指側），看起來傷口並不大，但是小指和無名指是呈現『爪手』的姿態，這是尺神經運動支受傷的重要特徵，也跟受傷位置是相符合！」由於神經受傷片刻不容緩，楊弘維醫師也請家長馬上到醫院掛號。

楊弘維醫師指出，手部有三條重要的神經，分別是：正中神經（median nerve）、橈神經（radial nerve）跟尺神經（ulnar nerve）。神經分成感覺神經跟運動神經，感覺神經負責手部皮膚的感覺，運動神經負責手部的各個動作，有些神經是純感覺神經或是純運動神經，而手部這三條神經，則都是同時包含感覺神經跟運動神經，所以根據細微的症狀（像是哪邊失去感覺、哪個肌肉肌腱不能動），手外科醫師可以初步診斷說神經受傷在哪個方位。

楊弘維醫師進一步點出，如果這三條神經出問題，因為某條神經負責的動作沒有了，手部的某些動作就會受到限制，久而久之，手部就會有畸形發展。楊弘維醫師舉例，像是正中神經受傷會有猿手（Ape hand）的變化，橈神經受傷會垂腕（Wrist drop），尺神經受傷則會有爪手（Claw hand）的變化，而尺神經可以說是手部最重要的神經，因為它掌管著手部精密動作。

楊弘維醫師表示，有些網友或許會好奇「只是割傷而已，怎麼會那麼嚴重？」對此他也解釋，因為割傷通常是利刃造成的傷害，比起撕裂傷，割傷是最容易傷到肌肉、肌腱、血管、神經等深部構造的傷害，再加上小孩皮膚組織都又小又薄，所以有時候割傷的深度是超乎預期的，而且小朋友不像大人有警覺性，感覺動作有問題可能也不會說，要靠家長自己去查覺。

楊弘維醫師也表示，文中提到的案例一開始沒有帶去看醫師，而是自己癒合，過了三個月才漸漸發現小孩的手部動作有異狀，這時候神經受傷的地方已經形成疤痕組織或是神經瘤，手部肌肉因為失去神經的支配而萎縮，手部關節攣縮而朝向畸形發展，接下來就是要做神經移植重建手術了，早點做重建，小朋友癒合能力強，再加強術後復健，還是有機會恢復功能，對此，楊弘維醫師除了感謝家長願意分享案例之外，也特別提醒其他家長「要更重視小朋友手部割傷的問題」。

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