小病變大病藏HIV風險!醫師籲及早篩檢加正確用藥助減害

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陳宇恩/採訪報導

小病變大病當心HIV?

病毒感染的徵兆可大可小,如何及時針對HIV進行診斷治療?台大醫院急診醫學部及內科部主治醫師方震中指出,HIV的可能症狀,包括感冒、發燒、皮疹、腹瀉等,與各種病毒感染情形類似,另外還會引起不常見、和免疫相關的併發症,例如沙門氏菌感染的菌血症或是肺結核等。有不尋常的感染併發症時,急診醫師會建議患者檢查免疫相關問題,包括HIV檢測,不過,有沒有HIV感染風險行為,患者本身最清楚,如果能在急診就醫時及時提出,就能幫助醫師評估病情,甚至及早發現、正確治療。

方震中醫師
方震中醫師

方震中表示,急診室也會接觸到感染風險不明的患者,例如性侵受害個案,只要在急診就醫時說明,就會協助檢測包括HIV在內的相關傳染疾病,依照既定流程進行後續治療。通常在加害者帶原狀況不明的情況下,為避免感染HIV風險,會採取HIV暴露後預防用藥(PEP)。方震中指出,有些醫療院所不是治療HIV指定醫院,因此需要轉介至指定醫院才能接受暴露後預防用藥,目前這類藥物預防效果非常好,但需自費。

台灣愛滋病學會理事長洪健清醫師則表示,若有性傳染疾病、急性肝炎或疑似免疫相關問題,醫師會建議民眾進行篩檢,包括白血球數、淋巴球數、HIV檢驗,瞭解免疫系統變差的原因,避免潛藏病症沒有被發現。

洪健清表示,HIV急性感染期,病毒量可高達10的8次方,是最具傳染力的時候,這時候及時診斷並治療,只要一天1顆藥,持續吃4周,病毒可降至200以下,讓患者不具有傳染力,並在最短時間內改善急性感染症狀、恢復正常免疫功能,同時避免傳染身邊親密接觸者與醫護人員。

洪健清醫師
洪健清醫師

HIV防治新觀念?用藥也能防止感染?

洪健清指出,台灣醫療進步,目前所有HIV藥物都和國際同步。近3~5年已經有3合1預防性藥物,副作用小、效果也好,性侵事件的個案,如果接受HIV檢測後為陰性,應在72小時內儘快給予暴露後預防用藥(PEP)。不過非HIV特定醫院可能沒有備藥,而指定醫院的急診部可能受到藥物管制也沒有開藥權限。期許能儘快爭取到開放急診部開藥,發生緊急狀況時可給患者三到七日的處方,再轉介至感染科門診繼續接受後續治療,給予患者最大的保障,同時也保障急診醫護人員的健康。

而除了暴露後預防用藥(PEP)之外,還有一種預防用藥PrEP,使用公費PrEP的個案可以在雲端藥歷上查到用藥紀錄,若急診病患有使用PrEP,基本上就不必擔心HIV感染,PrEP的用法為每日服用1顆藥物,或是「依需求時使用」,也就是在性行為2~24小時前服用2顆藥物,服藥後24小時與48小時後再各服用1顆藥物,可以讓體內有足夠的藥物濃度,預防HIV感染風險,預防效果幾乎高達100%,比保險套效果更好。

暴露後預防性用藥
暴露後預防性用藥