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少年輕狂，就怕胖！減重密碼，醫師這樣分析…
【華人健康網文／亞東醫院家庭醫學科陳怡如醫師提供】現代的青少年大都不愁吃穿，以至於肥胖的問題越來越被重視；當肥胖的盛行率越高，自然肥胖的合併症也會越多。
定義：臨床上用身體質量指數 (Body Mass Index, BMI) 來評估青少年的超重和肥胖，BMI的算法是體重 (公斤, kg) 除與身高 (公尺, m)的平方。但BMI無法直接測量體脂肪，所以對於肌肉較多的青少年 (如：運動員)， 我們會高估他的肥胖；對於肌肉較少的青少年 (如：不愛運動的小孩)，我們會低估他的肥胖。
青少年應該至少每年測量一次BMI，並且應繪製在適當的生長曲線上以確定BMI的百分位數和趨勢。改善肥胖的策略，則根據青少年的體重分類而有所不同。
身體質量指數 (BMI) = 體重 (公斤) / 身高2 (公尺2)
以下是兩歲至二十歲的小孩與青少年的體重分類：
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1.體重不足：BMI的百分位 <5
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2.標準體重：5≦ BMI的百分位 <85
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3.體重過重：85≦ BMI的百分位 < 95
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4.肥胖：95≦ BMI的百分位
嚴重肥胖：BMI ≧BMI的95百分位之120%或 BMI ≧35
評估：完整的評估才能找出可治療的原因和合併症。良好的評估包括：完整的病史和理學檢查，視需要安排抽血和影像的檢查。
病史：須包括體重過重開始的年齡以及青少年的飲食和運動習慣。
飲食習慣
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1.評估主要提供食物給青少年的照顧者。
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2.評估可以減少和被取代的高熱量但低營養價值的食物 (如：速食、飲料)。
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3.評估飲食模式 (如：吃飯的時間、吃什麼)：如果青少年無法控制進食大量的食物，則可能有飲食相關的疾病；沒有規律吃飯的青少年較容易變胖。
運動習慣
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1.找出會影響步行或騎腳踏車上學的障礙。
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2.評估遊戲所花費的時間。
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3.評估放學後和周末放假的休閒活動。
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4.評估使用電腦、看電視和玩電動的時間。
家族病史
肥胖的合併症和家族遺傳有很大的關係。父母親任一人有肥胖的話，我們可以預測他們的小孩將來長大成人後也很容易有肥胖的問題。
心理評估：精神心理方面的狀況評估需包括如下
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1.憂鬱：如失眠、無望感、悲傷、食慾改變等問題。
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2.有關於學校和社交方面的問題：如在學校有無朋友？是不是被欺負調戲的對象呢？
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3.抽菸：會增加長期心血管疾病的風險，另外有抽菸的肥胖青少年會因為怕變胖而不敢戒菸。
監測與處置
成長的BMI趨勢：如果BMI的百分位一開始在85以下，但增加的速率超過每年3-4個單位〈公斤/ 平方公尺〉，這時青少年就有體重過重和肥胖的風險，所以需要與父母親討論體重上升的情形，以及提供父母親ㄧ些小撇步來幫助青少年維持健康的體重。
保持健康體重的方法
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1.只喝無糖飲料、低脂牛奶或開水。
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2.一週最多吃一次速食。
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3.一天吃三餐再加一餐點心。
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4.健康的早餐：兩片全麥吐司加一杯低脂牛奶或脫脂優格加一顆水果。
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5.健康的點心：新鮮水果、脫脂優格或低脂爆米花。
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6.三餐避免吃兩份。
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