左下肢靜脈栓塞脹痛 蒙古27歲少婦遠赴3000公里外台灣求救

久坐、久站民眾都要注意下肢靜脈栓塞問題，最嚴重可能會截肢。在蒙古國一名27歲上班族少婦因久坐、喝水少，3月間 因左下肢急性紅腫脹痛，診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞，先後在蒙古及北京的醫院接受治療，仍無法改善症狀，4月飛到台灣，接受員榮醫療體系心臟外科賴金湖主任手術及藥物治療，本月底再由賴主任視訊看診，恢復情況良好，她十分感謝台灣員榮醫院救了她。

賴金湖主任說，這名蒙古少婦因腫脹痛先在蒙古當地醫院就醫，診斷為急性左下肢深部靜脈栓塞，當時她已經妊娠9周，為了後續治療，不得不忍痛中止妊娠。之後接受抗凝血劑藥物治療及放置下腔靜脈濾網，以避免血栓負荷增加，及預防死亡率高的肺栓塞。治療數週後，左下肢腫脹疼痛感仍未改善，甚至擴散到左下腹及骨盆處，轉診到北京的醫院後也無法改善，讓她非常苦惱。

4月中，經由國際醫療轉介到員榮醫院接受先進的微創導管治療，病患剛到員榮，賴金湖主任比較患者兩側小腿圍 及大腿圍，左側比右側各大於五到八公分，再用血管超音 波檢查，確定左下肢的膕靜脈到股靜脈全是滿滿的血栓， 便立即安排住院，當天下午馬上執行微創導管治療，用氣 球擴張血管成型術及超音波震動溶栓導管置放，並配合血 栓溶解劑，將血栓溶解乾淨。

賴主任說，這個療程有幾個困難步驟，第一是如何在堵死且不回血的膕靜脈建立導管，第二是如何從完全堵死的靜脈中找到正確的靜脈主幹並打通，第三是因血栓形成 已經 6 週，血栓已經組織化及硬化，以及靜脈發炎而產生 的慢性狹窄，這些都大大增加將深層靜脈打通的困難度。

賴主任費時3小時，將左側膕靜脈、股靜脈及髂靜脈血栓排除打通血管。手術後，病人感覺左下肢及骨盆腫脹疼痛的症狀，立即有戲劇般改善。接下來數天，藉著超音波震動溶栓導管及血栓溶解劑的治療，使靜脈內的血栓溶解地更乾淨，兩側腿圍差也進步到小於 2 公分。治療一週後的靜脈攝影顯示左側的膕靜脈至髂靜脈已經通暢，雖然仍有幾處局部殘餘的狹窄，但靜脈 主幹道已打通，且左下肢腫脹疼痛的症狀已經改善，接下來只需做好靜脈保養，長期服用抗凝血劑，穿著醫療級彈性襪，定期回診。

上週，賴主任透過視訊跟遠在三千公里外蒙古國的患者 看診，對方走路一切如常，左側大小腿也都瘦下來。賴金湖主任呼籲民眾，若有急性單側下肢紅腫脹痛，千萬不要輕忽，建議要到心臟外科門診，接受深部靜脈壓力 檢查或血管超音波，並檢驗血栓指數。平時要避免久坐久站，下肢緩和運動，休息平躺時要抬腿高過心臟，適當補 充水分，如需久坐久站時，建議穿著醫療級彈性襪，才能有效預防下肢深部靜脈栓塞。

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