左眼視線突然模糊 竟視神經中風險瞎

記者楊晴雯／台北報導

一名65歲的劉先生一早起床，發現左眼突然變得非常模糊，但因眼睛不腫不痛不癢，所以拖了5天才就醫，經檢查當時兩眼的視力分別是左眼零點一、右眼零點六，左眼幾乎眼前模糊一片。眼底檢查顯示左眼的視神經盤腫脹合併出血，醫師診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」(NAION)，俗稱「視神經中風」。

▲65歲的劉先生（中）一早起床，左眼突然看不見，竟罹患「視神經中風」，所幸在病發2周黃金治療期內治療免去失明危機。（圖／亞東醫院提供）

視神經中風是眼疾中最難纏的，即使在2周的黃金治療期就醫，還是只有不到40%的人視力有一些恢復，目前還沒有有效療法。劉先生就是運氣不好的60%。一病發左眼就幾乎看不見了。他發病5天，左眼視力即已剩下0.1，到該院檢查3天中，左眼視力仍一直往下掉，只剩0.05，目前他的左眼視力是0.01，左眼前只有光影，有人站在他面前比出勝利姿勢，連手有伸出來都看不見。

亞東醫院眼神經專科醫師黃子倫表示，視神經一旦中風，眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響，嚴重時視力模糊、視野缺陷，看出去的影像殘缺模糊，甚至到達視力低於0.1的法定失明定義。且由於到目前為止，還沒有出現視神經中風的有效療法，唯有在病發短短的兩周黃金治療期內緊急處理，有機會挽回一些視力。因此，視神經中風的治療遠比角膜、視網膜黃斑部發生病變更為棘手。

何謂視神經中風?黃子倫說明，「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線，負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦，形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多，幾乎都已有醫療方法，唯獨視神經一旦中風，眼與腦之間的連結中斷，眼睛就看不見了。
    
黃子倫指出，視神經中風是50歲以上民眾最常見的急性視神經病變，但年輕族群也有患病風險，尤以糖尿病控制不良族群為主，主要症狀是單眼無痛急性視力模糊，好像一層紗擋住視線，或是上、下半部視野缺損。視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆，有些病人甚至將突然產生的視線模糊誤認為老花眼，置之不理，以致延誤就醫。視神經中風急性發作後，如果沒有接受治療，四到六周後視神經盤就萎縮，視力將永遠無法恢復。

視神經中風通常因夜間低血壓（臥睡血液灌流不足）、睡眠呼吸中止症（腦部以上血管缺氧）增加病變風險，及服用特定藥物下發生(例壯陽藥，導致血管急速擴張)，病人往往一早醒來，突然發現一隻眼睛不明原因看不見了，驚恐不已。

視神經中風（缺血性視神經病變）的發病率在台灣為3.72/100, 000人年，每年約新增900名病例。根據研究，視神經中風的病人，產生缺血性腦中風的風險比一般人高 2.03倍；有睡眠呼吸中止症的病人，罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍，因此防止上述幾種疾病的交叉出現，具有重要意義。

黃子倫提到，疑似發生視神經中風時，可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查出來，不需花費太久時間即可確診，透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫。黃子倫說，視神經中風發作的2周黃金治療期內，通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過黃金治療期，就無有效治療方法，且另一眼日後也有風險發生同樣的視神經中風，最終導致雙眼視力永久受損。

黃子倫呼籲，若發現突然視力模糊切勿輕忽，一定要把握關鍵的2周黃金治療期盡快就醫，消除視神經水腫，保護還沒受傷害的神經纖維，以及找出危
險因子，以降低另一眼視神經缺血病變機率。

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