巧克力囊腫一定要開刀切除嗎？婦科醫師這樣說

廖娸鈞 醫師


【早安健康／廖娸鈞醫師（雙和醫院婦產部暨生殖醫學中心 ）】「子宮內膜異位症」就是子宮內膜沒有好好待在子宮內，生長在子宮腔以外的地方造成疾病，是一種好發於生育年齡女性的慢性疾病，常造成經痛、性交疼痛、排便不順或不孕等相關問題。

隨著醫療技術日益精進，目前可以透過藥物和手術治療緩解相關症狀。臨床上常用的藥物包括非類固醇消炎止痛藥、口服避孕藥、黃體素製劑、雄性素製劑以及性腺激素釋放素促進劑，但不論是哪一種藥物，對於中度以上的病變就只有抑制的效果而無法根除。手術以低侵入性的腹腔鏡手術為第一線標準治療，若為卵巢型子宮內膜異位症（俗稱巧克力囊腫）患者為預防疼痛復發，原則上應切除卵巢囊腫，而非用引流或電燒。

在接受治療前，皆應詳細評估年齡，不孕時間，卵巢功能，家庭及經濟因素，疼痛與病症嚴重程度等等。針對不孕症或是有計畫懷孕的患者，在接受治療前皆應詳細評估年紀、不孕時間，卵巢功能、家庭及經濟因素、疼痛與病症嚴重程度等等。目前較準確的評估卵巢功能方式為檢測血清中AMH數值及陰道超音波下的基礎濾泡數，當抽血的AMH數值小於2，代表卵巢庫存量已低於水平。

若卵巢功能不佳的族群，手術並非治療首選，可以考慮接受人工生殖技術：已婚女性可以藉由排卵針的刺激進行人工受孕或試管嬰兒療程，而未婚女性則可以及早凍卵，避免年齡或是卵巢手術影響未來受孕。

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✎作者介紹：雙和醫院婦產部暨生殖醫學中心 廖娸鈞醫師

經歷：馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科主治醫師、馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科研究醫師、馬偕紀念醫院婦產部總醫師及住院醫師