已進入社區傳播模式 英國在台醫師提建議!每人打完2劑 不如廣撒第1劑

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英國在台醫師葉庭瑜表示,如已進入社區傳播模式,在疫苗數量不足下,廣撒第1劑讓更多人獲得基本的防護力,可有效降低老人的死亡率。圖為醫護人員前往台北市忠孝醫院接種新冠肺炎疫苗。(陳俊吉攝)
英國在台醫師葉庭瑜表示,如已進入社區傳播模式,在疫苗數量不足下,廣撒第1劑讓更多人獲得基本的防護力,可有效降低老人的死亡率。圖為醫護人員前往台北市忠孝醫院接種新冠肺炎疫苗。(陳俊吉攝)

歐美疫苗陸續進到台灣,施打優先順序如何安排?英國在台醫師葉庭瑜在臉書發表「疫苗順序裡的數學」,指出如已進入社區傳播模式,以義大利經驗來看,在疫苗數量不足下,與其照標準流程打完2劑,不如廣撒第1劑,讓更多人獲得基本的防護力,可有效降低老人的死亡率。 

葉庭瑜表示,疫苗順序是數學模型的演算結果,不同的流病情境就會有不同的疫苗順序,應分成「無本土病例模式」和「已進入社區傳播模式」,前者聚焦防堵境外感染源進入社區,後者主要在於減低死傷與維持基本社會運作。 

如果是「無本土病例模式」,葉庭瑜認為疫苗第一優先施打對象應是「實際照護境外移入案例的醫護檢驗暨清潔人員」、「會定期前往疫區的族群」及「邊境檢疫與維安人員」,紐澳等疫情控制得當國家皆採此疫苗順序,建立疫苗圍牆以加強邊境防堵。 

若已進入「社區傳播模式」,他指出,英國的作法是施打第一順位為「長照機構居民與員工」、第二順位是「80歲以上老人與第一線醫護暨社工人員」;而以義大利狀況,第一施打順位是「80歲以上長者、長照機構、前線醫護人員」。以義大利經驗來看,廣撒第1劑比讓每個人打2劑的效果好。 

葉庭瑜指出,台灣的下一步應該是境外防堵及境內減害,面對境內的英國變異株與境外的其他變異株,應該擷取這兩種模型的優勢。也就是加強境外防堵並同時減低境內感染的重症機率,並且讓不同疫苗的優勢發揮在最佳防守區。 

他說,病毒目前持續在各地變異,邊境相關人員最有機會暴露到新興變異株,因此邊境防守需要最強效的疫苗,相較於AZ或嬌生疫苗,防護力更好的mRNA疫苗對於新興變異株就更具有保護力,建議緊急將防護力最好的疫苗優先部署在國境外圍區,建立國家的第一道防線,與前線醫護一起。 

葉庭瑜對台灣防疫提出建議,一、快速接種境內長者與長照機構,根本性避免醫療超載;二、強化邊境防守,加速邊境檢疫與維安人員的疫苗施打,配合定期篩檢與抗體濃度監測;三、針對不同的病毒株暴露族群,適時優化疫苗種類與間隔。

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