帕金森氏症非老年人專利 40歲青壯年也發病(影音)

劉品希採訪
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帕金森氏症非老年人專利,40歲青壯年也發病。示意圖。(pixabay圖庫)
帕金森氏症非老年人專利,40歲青壯年也發病。示意圖。(pixabay圖庫)


別以為帕金森氏病是老年人專利,張先生初次發病時年僅40歲,毫無預警出現手部顫抖、走路拖行等動作緩慢症狀,還以為是脊椎病變壓迫神經,確診為帕金森氏病後,以藥物控制10多年,但隨著病程發展,走路開始容易跌倒,嚴重影響生活及工作,台北醫學大學附設醫院表示,治療團隊評估須以深部腦刺激手術介入,術後張先生不再跌跌撞撞,不僅可長時間走路,還要挑戰路跑。

北醫附醫神經內科主任葉篤學指出,帕金森氏病是第二常見的神經退化疾病,僅次於失智症,好發年齡為50至60歲,65歲以上人口約有1%罹患帕金森氏病,80歲以上人口約有2%至4%,全台近4萬人罹病,不過,門診也曾遇過40歲發病的中壯年,由於正值人生顛峰,衝擊可想而知。

北醫附醫神經外科醫師陳淑美表示,帕金森氏病是因人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡,負責神經傳遞的多巴胺減少,無法正確傳遞神經訊息,多巴胺減少50%至60%即會出現帕金森氏病的症狀。葉篤學指出,初期症狀如靜止狀態時,單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩,病人常不自主、也不自覺,而是身邊親友察覺有異,例如臉部表情僵硬如撲克臉,也有病人走路時單手橫放胸前,宛如拿破崙。

葉篤學指出,多數帕金森氏病的病人為偶發性,因內在遺傳因子與外在環境因子的交互作用,導致神經元退化凋亡而造成臨床症狀,約10%的病人為遺傳性,包括有家族史、年輕發病,病程發展較為緩慢。台灣最常見的基因異常為PRKN、PINK1和GBA,偶有ATP13A2、PLA2G6,而LRRK2(G2385R及R1628P)為危險因子。

陳淑美表示,帕金森氏病的初中期可透過藥物有效改善症狀,但因屬於進行性疾病,相當比例的病人會產生藥物併發症,特別是藥效衰退,出現開關現象、平衡感變差、走路容易跌倒,影響正常行動能力和生活品質時,即可考慮透過深部腦刺激術的外科介入,做為輔助藥物的治療方法,但並非所有帕金森氏病的病人都適合接受外科手術,臨床上多半是發病7至12年後,出現藥效衰退,開關現象和異動症,才會評估是否需要輔以外科手術。

葉篤學強調,帕金森氏病是可以治療、相對良性的神經退化性疾病,多數病患在10至20年內都能得到相當程度的症狀改善,關鍵是早期發現,透過藥物治療及適當運動,保持樂觀心態,與疾病和平共存,維持生活品質。

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