常見傳染性皮膚病 疥瘡惹的禍

人類疥瘡是一種由人類疥蟲引起的皮膚傳染病，可以在人與人之間持續傳染，常見於人與人近距離密切接觸的場所如醫院、長照機構、軍隊、監獄、庇護所等；疥蟲是一種像蜘蛛有四對腳的蟲，沒有翅膀不會飛，不吸人血，只靠皮膚表面的角質與滲出的組織液存活，只是過程中產生的唾液與排泄物及在表皮挖洞時的刺激會引起皮膚過敏反應與癢感。（見圖）

民生醫院皮膚科史守正醫師表示，門診有八十幾歲老太太在同住晚輩陪同下就診，主訴是全身已經癢數個月，曾在外就醫並診斷為疥瘡與濕疹，且同住家人也有相同症狀且經治療後還是有症狀；經儀器輔助檢查結果發現老太太的四肢有疥蟲，同住的家人分別皆有不同的症狀表現；兒子為四肢軀幹有多數癢疹但未發現疥蟲，媳婦手部有疥蟲，孫子則於生殖器找到疥蟲，孫女有皮疹但未找到疥蟲。經一至二週抗疥藥物與濕疹用藥搭配乳液後，所有發現有疥蟲者症狀與皮疹明顯改善且複診時未再發現有疥蟲。

染上疥瘡的病人大部分皮膚感覺會癢之外，還會伴隨一些皮疹，皮疹可以是紅丘疹、紅至棕色的結節、水泡或膿泡、脫皮或結痂、或只有乾燥皮膚樣的輕度脫皮，好發部位為手部含指縫、手掌、手腕、腋下、肚臍周圍、屁股溝週圍、男性生殖器、女性乳頭週圍、腰部、膝蓋伸側與曲部、腳趾縫等，這些為疥瘡病灶典型分布部位。

史醫師指出，疥瘡治療方式為使用抗疥藥物與濕疹用藥搭配乳液塗抹皮膚，通常在有效治療的一天後即無傳染性，第二天起更換使用乾淨衣物；伴隨疥瘡的皮疹即使在蟲死以後仍可持續數週至數個月且可能隨氣候變化再發，此時以濕疹及抗過敏藥需要時搭配乳液使用為主。治療以七天為一周期，七天後再檢查是否仍有新病灶或活的疥蟲，有需要時再投與抗疥治療。

一般民眾若有染上疥瘡，其與皮膚接觸的衣物寢具可用攝氏六十度以上滾燙的熱水燙過，或是可用塑膠袋打包至少靜置四天以上等蟲死亡，生活環境則不大需要特別處理；另外疥瘡照顧者建議照顧時至少戴上塑膠手套再工作，需要抱患者改變姿勢時最好穿上隔離衣，或用拋棄式雨衣代替，避免疥蟲接觸肌膚傳染。