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平平是中風，為什麼症狀不一樣？專家詳解四大類型中風影響
【王柏堯&楊昀霖等7位中風復健專家】中風的病情是會隨著時間慢慢發展的，多數的患者，情況會逐漸好轉，患者通常會歷經以下 3 個恢復的階段，每個階段的時間長度不一，沒有一定的標準，有些患者度過急性期之後，便恢復到病前的狀態，有些人可能到了慢性期都還是沒有任何的好轉，端看患者腦神經修復的情況以及復健治療的成效。
以下就是 3 個階段的實際過程：
急性期：急性期是指從送醫後直到穩定的時間，多數是 1 周，中風剛發生時的症狀可能會有明顯的改變，例如手可以慢慢恢復動作等等。也有少部分的患者是惡化，有些患者表示剛進醫院時手腳還可以動，隔兩天卻完全無法活動。這可能是中風發生的過程比較慢，症狀才慢慢顯現出來。
亞急性期：泛指中風後 3 個月內，症狀多已穩定，透過復健課程仍有恢復的空間。這個階段，患者恢復的速度與幅度較大，常見的症狀包含手腳無力、吞嚥困難、意識狀態不佳等等。
慢性期：中風後 3 個月以上，多數的急性期症狀像是意識不清、暈眩、頭痛已好轉。但是手腳無力、吞嚥困難等中風後遺症會有不同程度的殘留，此階段透過復健，仍有改善症狀的機會，但是改善的速度與幅度不像亞急性期明顯。
中風發生在不同腦區，會造成不同症狀
很多患者會疑問，為什麼我中風後手不能動，隔壁的伯伯中風卻是腳不能走？這是有原因的，因為中風發生的腦區不同，會造成不同症狀。
我們可以把腦分為 3 個大區塊（下圖），分別是大腦、小腦、腦幹，繼續還可以細分為各個不同的區域，我們稱之為腦區。腦區就像公司的各部門，當某一個部門關閉時，公司營運便會受到影響。腦部也是如此，各腦區負責的功能不一樣，有視覺、聽覺、體感覺、肢體動作、認知功能等等。
不論是在哪一個部位，皆可能發生缺血型或是出血型的中風。統計上，大腦比較容易發生中風，其中，大腦的中大腦動脈是最容易出現梗塞的位置，大腦深層的基底核，則是出血型中風的好發部位。
腦區受損，其負責的功能也會受到影響，所以中風診斷的一大重點便是找出中風的位置，讓專業人員判斷可能的功能缺損，以利安排適合的治療。接下來將帶大家了解，腦部 3 大區塊發生腦中風時，會引發何種功能的缺損，可以更深入了解中風所帶來的影響。
中風在大腦、小腦最常有哪些症狀？下一頁看看專家分析解說
大腦中風
大腦主責的功能最多，像是動作、思考、感覺、知覺等，大腦中風往往會引發非常多後遺症，像是動作偏癱、肢體的痙攣、無力等。
腦部的構造大致區分為：
額葉
額葉的前緣是行為情緒區，其與顳葉交接之邊緣，有部分的腦區包含了口語區，也因此，額葉掌管人的認知、思考、情緒以及部分語言能力的中樞，當額葉中風時，常會影響到患者的思考推理能力、情緒管理能力。
顳葉
顳葉被認為是跟記憶相關的腦區，當顳葉中風時，可能會引起記憶相關的障礙。其上緣包含了語言區，與口語表達有關，有些患者會出現失語症的現象。
枕葉
枕葉包含了視覺區，掌管視覺相關功能，枕葉中風時，患者可能出現視知覺功能的喪失。
頂葉
頂葉因同時包含運動區、體感覺區、感覺區，其功能為控制身體運動以及處理身體感覺等等，所以當中風發生於頂葉時，患者常出現運動、感覺方面的障礙。
小腦中風
小腦掌控人體的運動功能、協調性、平衡，因此，小腦中風者常是動作恢復尚可，但平衡、協調性不佳或是動作品質不佳，另外，也可能會出現以下幾種不同的症狀。
意向型震顫：此震顫表示患者在執行某些任務時會發生顫抖的現象。例如要拿杯子時手就會不停顫抖，此症狀容易影響需要精準度的生活事物，例如小腦中風患者，要把鑰匙插入鑰匙孔中就有很大的困難。
共濟失調（Ataxia）：動作的協調性不佳，動作看起來會很笨拙且缺乏穩定性，通常發生在步態，患者行走時會左搖右擺，且步伐的大小不一致。
辨距不能：患者無法準確判斷達到動作目標所需的距離、力道，導致手眼不協調，最明顯的例子就是我們將手指放在患者前面，請患者伸手來碰觸，若患者有辨距不能，很容易會碰不到擺在面前的手指。
腦幹位置中風，容易有嚴重後遺症？小中風有哪些症狀同樣不能輕忽？下一頁整理告訴您
腦幹中風
腦幹由中腦、橋腦、延髓組成，主掌生命的中樞，像是呼吸等重要功能，腦幹中風的患者有很大的比例會有生命危險，就算搶救回來也常造成嚴重的後遺症。
許多腦幹中風後存活的患者，會呈現全身癱瘓的狀態。若情況不嚴重的患者，則不會有過多的動作喪失，反而以肢體無力為主要的表徵。
小中風
小中風又稱暫時性腦缺血，患者會短暫出現中風症狀，像是肢體無力、頭昏、視力模糊等，通常在 24 小時內會緩解恢復，常讓患者忽略，當有類似的情況發生時，請盡速就診追蹤為宜。
從上述的資訊可以發現，不同腦區的中風會造成不同的功能受損，認識這些差異有助於我們對患者預後的推測，可以安排有效的復健治療計畫。另外，腦部中風還有更細節的診斷，像是基底核、殼核、布羅卡氏等區域，但一般民眾只需要上述的資訊，就足以認識基礎的中風問題。
本文摘自《中風復健這樣做，提升自我照顧力：改善全身失能、恢復身體機能、避免再度中風》／王柏堯&楊昀霖等7位中風復健專家／原水
