平時無症狀！男肚子突爆痛 送醫急救才知竟已肝癌晚期、肝長12公分腫瘤

記者李鴻典／台北報導

66歲男性因劇烈腹痛導致出血、心跳快速，緊急送醫急救，經檢查發現是肝腫瘤破裂大量出血，腫瘤竟有12公分大，幾乎右半肝臟全是癌細胞，以栓塞手術治療緊急止血搶救後，仍無法有效抑制腫瘤，與醫療團隊討論後，採用釔90放射治療，並且成功消除腫瘤。

該男平時無症狀，某天突然腹部非常疼痛，送醫急救才知罹患肝癌晚期。聯新國際醫院腸胃肝膽科主治醫師徐偉倫表示，肝腫瘤發現時就非常大，已佈滿右半肝，先是做了肝栓塞手術，雖有效果但仍無法消除腫瘤，考量多次栓塞會逐漸影響肝功能，該男肝功能良好、肝也無硬化，符合釔90治療條件，取得病人同意後，決定使用釔90放射治療。

徐偉倫解釋，釔90放射治療為兩階段治療，過程需在大腿動脈植入導管，延伸至腫瘤位置並輸送微球，微球帶有放射性同位素，會殺死鄰近約1公分癌細胞，但病人肝腫瘤非常大，因此控制多少量體的微球植入，成了治癒關鍵。

為避免釔90的微球流至其他器官，醫療團隊第一階段要先栓塞住部分腸道與其他器官的血管，避免微球造成不必要的傷害；其次注入類似藥模擬微球流動情況，評估安全用藥量與效果，完整評估確認安全後才能進入第二階段（注入放射線微球）完成治療。

「釔90考驗著醫療團隊操作經驗與配合度。」第一階段除了評估實行非常重要，關係著治療成效。除了腸胃肝膽科醫師外，還要有影像醫學、核子醫學等科別醫師參與，「眾人集思廣益，共同討論出對病患最好決策。」「團隊的默契與操作經驗很重要，我們醫院已有多個釔90治療的案例，成功率頗高。」徐偉倫說。

目前釔90放射治療多運用在肝癌後期治療，部分醫院也開始針對小型腫瘤治療，病人須事前與醫療團隊充份討論，以提高成功率與存活率。

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