Yahoo奇摩新聞 「平行審查」明年元月上路 新藥1年可納健保 專家：應先解決點值、缺藥問題
為加速新藥使用，衛福部明年1月將改採食藥署跟健保署同時「平行審查」作業，但專家認為恐只有3成患者受惠。（圖片來源／freepik）
亞太經濟合作（APEC）第13屆衛生與經濟高階會議，以及今年度第2次衛生工作小組會議在8月3日至6日於美國西雅圖舉行。
健保署於7日發布新聞稿說明，亞太健康聯盟提出2大建議，第1是期待台灣增加健康照護投資，以利新藥、新科技引進及藥物適應症擴增，對健保給付協議等作業，建議訂定公共指引（public guidance），並落實保密協定（confidentiality），讓相關作業程序更透明、清楚，易於遵循。第2則為面對老化人口增加，未來期待能更深化在預防接種、健康老化等議題的合作。
衛福部部長薛瑞元於高階會議中透露，為加速新藥使用，我國將改採「平行審查」，食藥署跟健保署會同時啟動審查作業。
根據統計，現行新藥納入給付，平均需要耗時15個月，健保署希望能簡化審查流程，減少2-3個月的等待期，將新藥給付時間控制在1年內，讓病患不必苦苦等待，新制預計將於明年1月上路。
對此專家怎麼看？還有哪些要注意的事？
（延伸閱讀：健保給付1劑4900萬罕病用藥合理嗎？專家：背後突顯「這些問題」 籲政府勿顧大失小 )
新藥納健保等待期縮短至一年》藥師：還有很大的進步空間
薛瑞元強調，為快速引進新藥品、醫材、技術，並提升審查效率，過去作法採2個階段，先由食藥署審核取得藥證後，再由健保署針對給付進行審查，為加速作業，將改採「平行審查」，食藥署及健保署同時啟動作業，讓國人有機會越快使用。
對此，台灣藥品行銷管理協會發言人、開業藥師沈采穎接受《信傳媒》電訪時表示，「以前甚至要700多天，現在可以縮短到一年，當然總是有進步啦，但是日本可能只要2、3個月，不會超過6個月，所以我們還是有很大的進步空間。」
沈采穎認為，過去審查新藥需要耗費比其他國家更長的時間，可能跟健保署的行政人力不足有關。「美國行政人力支出佔整個健保支出高達25%、日本也有20%，我們大概是在10%以下，是不是人力不足造成審查速度比較慢？」
不過她強調，「最重要的一點是，審查會比較嚴格、規範也很多，最後審核下來可能只有3成的病人可以用，因為經費有限。」
新制恐只有3成患者受惠，稅收盈餘應補健保缺口
沈采穎進一步指出，健保署應補足實質負擔不足每年度保險經費（扣除法定收入）後金額36％的缺口，「可是目前只有付到31%，其實目標是政府應負擔到40%，健保每年8000億總額預算是花費，不是法定收入。」
她表示，當然不可能一下提升到40%，但應該先補足到法定的36%，「政府該付的不付，然後說稅收盈餘很多，為何這邊不補足呢？講難聽一點就是要逼病人自費。」
她認為現在雖然審查速度加快，「但真正受惠的病患有多少？是不是真有實質的幫助？現在立委應該去查，為何不補足那落差的5%？政府稅收那麼多，怎麼不把這些錢用在需要的人身上？」
專家籲政府應先解決「2大問題」
沈采穎也提到，健保目前還是保小不保大，用在治療上呼吸道感染疾病平均一年花費新台幣200-300億，「我一直講應該讓病人自我用藥，但醫師又反對。不過我也能理解醫師的診察費太低，第一個應該提升醫師的診察費，才不會讓醫師需要以量取勝，醫師也不會過勞，台灣醫師點值跟國外比，專業給付真的太低。」
她強調，平行審查看似是一項德政，但受惠的族群仍有限，「真正需要的病人以為可以用，結果發現自己不符合規範，因為經費不足，恐變成看得到吃不到，政府不應一再壓榨專業人員。」
第二點，沈采穎認為應解決缺藥、砍藥價問題，有藥師指出今年藥品許可證註銷最多，「現在政府就繼續放任不去協商、不解決缺藥問題。」她呼籲，指示藥應以每年至少5%以上的比例退出健保，並於10-20年內完成。
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