年輕型中風靠「它」重拾復健信心！ 打肉毒桿菌素助鬆開肢體痙攣

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

打破老年人容易中風的刻板印象，隨著飲食及生活習慣改變，台灣中風病人有年輕化趨勢！國內門診觀察，45歲以下患者占比逐年增加，這一群年輕型中風患者，往往是家庭經濟支柱，中風後如何恢復生活自理能力並提高回歸職場的機會，彰化基督教醫院神經醫學部陳彥中醫師點出，常見「肢體痙攣」造成復健的力不從心卡關，所幸健保已有給付，可透過肉毒桿菌素注射一舉「鬆」開肌肉，抓緊黃金復健期。

門診中的年輕型中風病人，一般定義是45歲以下患者，且跟過去年輕型中風多因為免疫疾病、凝血功能異常或心律不整肇禍不同，現在的年輕型中風，也大多數都跟三高、心血管疾病的發生年齡下降有關。

陳彥中醫師直言，在臨床上已觀察到門診或住院的年輕型中風病人越來越多；挑戰在於，儘管他們肌力、活力、治療動機都比老年人強，預後狀況來得比較好，但面臨的經濟壓力卻十分沈重。病人迫於病情工作「被休息」，連帶也需要依靠家人的照料，回家照護時一次性的設備如特殊衛浴設備、輪椅、電動床及氣墊等費用4-20萬不等，且每個月家庭照護及人力成本恐超過四、五萬以上，因此對自己的復原情況會更為心急。

偏偏中風來得快，恢復期卻拖得很長。陳彥中醫師說，手腳無力、口齒欠清、吞嚥困難以及手腳麻木、麻痺的現象，是中風患者常見的後遺症，且約有4成腦中風患者會在半年內出現肢體痙攣的情形，肌肉不自主收縮，造成拳頭緊握、手肘彎曲、手腕內彎、肩膀內收等現象，影響所及，幾乎生活上的小動作都很難做到，可能導致無法清潔腋下、穿衣，甚至吃飯、拿手機都十分艱難。

陳彥中醫師指出，原本20秒可以完成的動作，現在要花上5到15分鐘這麼久，落差如此大，讓年輕型中風患者中風後出現憂鬱情緒的比例極高，雖然比老年人更加積極做復健 ，但挫折感也更大。

有位讓陳彥中醫師印象深刻的病人，過去在外商公司擔任中高階主管，因高血壓沒控制好中風，半年後出現肢體痙攣，從原本口才便給變成口齒不清，行動還得依靠拐杖。面對公司請他休長假，加上復健的挫折感，幾乎壓垮他的身心，常一路哭著復健、哭著入睡。所幸在肉毒桿菌素注射輔助下，2到3周後，原本僵硬的雙手終於打開、伸直，才重拾對復健的信心，情緒也穩定許多，讓陳彥中醫師直呼「看到的是一個家庭被拯救」的成就感。

陳彥中醫師強調，健保署積極推動中風急性後期整合照護計畫（PAC），針對中風患者發病後的黃金期內，提供密集性的復健計畫、整合性的醫療照護，讓病人能盡快回復身體的功能。在常規復健之外，搭配中醫的針炙、肉毒桿菌素注射等治療，效果都很好，尤其是肉毒桿菌素扮演克服肢體痙攣的重要角色。

陳彥中醫師說，肢體痙攣是大腦組織受損，導致無法調節肌肉的緊跟鬆，而肉毒桿菌素就是暫時性緩解。肉毒桿菌素是神經肌肉阻斷劑，可作用於神經與肌肉的交接處，抑制乙醯膽鹼釋放，讓肌肉放鬆，一次治療效果平均可持續3至4個月。而國際及台灣的醫學治療指引都很強調，利用這段「鬆開肌肉」的期間，腦中風患者持續積極投入復健，不但可以增加患者的信心，更有助早一點恢復生活功能。

陳彥中醫師指出，中風位置在運動神經通過較密集區域或範圍較大片的患者，肢體痙攣、手腳僵硬的感覺會特別明顯，而健保目前針對中風後滿3至6個月的患者，可經過專業評估申請4個月注射一次的肉毒桿菌素，有助於年輕型中風患者找回生活自理能力；對於小中風、影響範圍小的患者，經過復健，亦有機會重新回職場。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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