年輕更奪命3/好哀怨!定期篩檢卻沒檢查出腫瘤 關鍵出在乳房結構

張雅淳
·3 分鐘 (閱讀時間)
3D篩檢可提高乳癌偵測率,如箭頭所指的腫瘤僅有0.4公分,若用一般2D篩檢可能就無法立即揪出。(圖/亞東醫院提供)
3D篩檢可提高乳癌偵測率,如箭頭所指的腫瘤僅有0.4公分,若用一般2D篩檢可能就無法立即揪出。(圖/亞東醫院提供)

根據國健署公布最新的國人乳房X光攝影篩檢成果,今年篩檢率首度攀升至40.7%,比起往年的2~3成進步許多,但仍明顯低於日、韓其他亞洲國家,其中又以45~54歲篩檢率最低,僅有38%。國健署分析原因可能是工作家庭忙碌,再加上害羞、怕痛、僥倖心態所致。

台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮總乳房醫學中心主任曾令民說,45歲之後才有乳癌公費篩檢,但若屬於高風險族群,例如初經早、長期服用荷爾蒙藥物、或是有年輕乳癌的家族史,都建議更早就定期篩檢。

「乳癌的原因相當多,其中家族史十分關鍵,尤其是血緣關係愈親近,關係就更加密切,由於1公分的腫瘤需5~10年才會形成,所以建議以家族史的確診年齡為基準,提前10年開始進行篩檢。」

台灣推廣乳癌篩檢有成,今年篩檢率首次突破4成,但仍低於日、韓等亞州國家,尤其45至54歲篩檢率最低。(圖/報系資料庫)
台灣推廣乳癌篩檢有成,今年篩檢率首次突破4成,但仍低於日、韓等亞州國家,尤其45至54歲篩檢率最低。(圖/報系資料庫)

舉例來說,如果媽媽在35歲時罹患乳癌,建議女兒從25歲起就要提高警覺,「但不要認為乳房自我檢查就好!」曾令民說,每個月的乳房自我檢查並非絕對,建議搭配定期進行超音波或攝影等影像檢查較為準確。

「亞洲女性的乳房組織較為緊實,導致篩檢的『偽陽性』與『偽陰性』比例偏高。」亞東醫院影像醫學科醫師陳振德說,台灣約有10%~20%的乳癌無法透過傳統乳房攝影偵測出來,導致患者常怨懟雖有定期檢查,卻仍無法早期發現。

隨著乳房組織鬆緊度不同,適合的篩檢工具也不同,如乳房組織較為緊實者,可使用超音波檢查。(圖/123RF)
隨著乳房組織鬆緊度不同,適合的篩檢工具也不同,如乳房組織較為緊實者,可使用超音波檢查。(圖/123RF)

陳振德說,近年發展出的最新3D乳房斷層攝影,以多種角度拍攝乳房得到影像,再經由電腦重新組合,相較於傳統2D乳房攝影只有固定兩個拍攝角度,可消除掉原本重疊的組織干擾,有助區别真實病灶與重疊之不均匀乳腺組織。

根據國外醫學硏究指出,相較於2D乳房攝影,使用3D乳房斷層攝影可平均提升乳癌檢測率29%。其實每種檢查都各有功用,曾令民建議依照醫師指示即可,醫師會根據乳房組織的鬆緊度加以選擇。45歲以上女性屬於公費篩檢,若想提前自費篩檢,乳房超音波約800多元、2D攝影約1800多元,3D斷層攝影約3600元左右。

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