年輕病患有不明原因的慢性背痛 小心罹患僵直性脊椎炎

一位19歲的大學生，三個月前開始右側膝蓋便反覆有腫脹疼痛的情形，至骨科診所就醫發現關節腔內有積液，懷疑是運動傷害，經抽取關節液和服用消炎止痛藥後雖有改善，然而一旦停止服藥症狀又會復發，轉診到臺中醫院免疫風濕科找鄭硯寧醫師就診，經詳細的病史詢問和理學檢查發現患者除了右膝關節腫痛之外，同時也有間歇性下背痛的症狀，進一步抽血檢查發現除了發炎指數較高之外，HLA-B27抗原亦為陽性，而X光檢查也發現兩側的薦腸關節有發炎的情形，確定劉先生是罹患了僵直性脊椎炎。在經過藥物的治療後，患者下背和右膝疼痛的情形得以改善，又可以從事他喜歡的運動了。 臺中醫院鄭硯寧醫師表示，僵直性脊椎炎是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病。大部分患者於10～40歲發病，高峰期為20～30歲，男女患病比約為2～3：1。在發病初期症狀並不明顯，疼痛通常位於下背部及臀部，固定姿勢不動時會較明顯，常於半夜或清晨時疼痛，甚至會痛醒，且會伴隨晨間僵直的情形，而活動之後症狀反而會改善。隨著病情進展，脊椎會逐漸喪失活動能力甚至完全粘連僵硬。除了脊椎病變外，也可能會有周邊關節炎，常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛。此外也常出現著骨點病變，好發的位置如腳跟處。 鄭硯寧醫師提醒民眾，若年輕病患有不明原因的慢性背痛，休息時疼痛會加重，而活動時反而會緩解；或是伴隨有周邊關節發炎以及腳跟腫痛等情形，建議應及早就醫接受詳細的病史、身體檢查並配合X光和抽血檢查來做判斷，才能及早治療，避免日後脊椎關節黏連僵硬而導致嚴重變形。