Yahoo奇摩新聞 幼兒園餵藥案延燒》分析健保近20年資料...專家：3歲以下因「藥物不良反應」住院相當普遍
新北市幼兒園餵藥案持續延燒，迄今27名兒童完成尿液檢驗，檢驗結果均為陰性，專家也提出看法。（圖片來源／kyotor@photoAC）
新北市幼兒園餵藥案持續延燒，雖部立台北醫院於15日下午表示，迄今27名兒童完成尿液檢驗，檢驗結果均為陰性，但事件仍導致全國幼兒園老師、醫師藥師士氣低落，家長也人心惶惶。
一名住在汐止的家長15日也在臉書社團發文指出，看了新聞後，私下帶小孩到醫院檢驗，結果驗出微量安眠藥成分。
對此，新北市長侯友宜也立刻發文說明，衛生局積極聯繫部立台北醫院後，院方表示6月9日前往部北小兒科就醫的一名小朋友，12日尿液苯二氮平類（Benzodiazepine）結果為20ng/mL，13日經複檢結果為29ng/mL，2次檢測結果皆小於200ng/ml，判定為陰性。侯友宜強調，「請大家以專業判讀為主，千萬不要臆測數值，以訛傳訛。」
新北市幼兒園教育學會理事長陳敏惠於15日上午，出席國民黨立院黨團召開的記者會，強調目前台灣僅有60萬教保人員，繼續減少恐造成國安問題，「面臨汙衊指控，盼檢調儘速查明並告知藥物來源，還幼保員清白，否則會讓更多滿腔熱忱的幼兒園老師失去熱忱、讓幼教體系徹底崩盤。」
究竟針對新北幼兒園餵藥事件，專家有什麼看法？背後又有哪些可能因素？
（延伸閱讀：新北幼兒園餵藥案》法務部列「巴比妥」為三級毒品 毒物專家：一般民眾不可能在藥局買到 )
應該先查藥從哪裡來？誰開出來的？
一名公衛學者接受《信傳媒》訪問時直言，「新北這件事刻意餵毒給小朋友，可能性極低。現在驗出來的全部都是陰性，幼兒園都有簽授權同意書，證明藥物是從家裡帶來的，去查藥從哪裡來？誰開出來的？就一翻兩瞪眼了。」
公衛學者指出，根據健保資料庫2000-2018年的統計資料顯示，19年來，18歲以下兒童，因藥物不良反應住院者共有6萬2,665名，「依年齡和事件分層來看，兒童的住院率和死亡率，3歲以前的第三名都是藥物不良反應，既然會發生藥物中毒，很大的可能就是服用感冒藥或其他藥物，而劑量問題可能是主因。」
他表示，因幼童身體器官還未發育完全，承受力不如成人，但是否還有其他因素，目前原因還不明。
「不同年齡層的藥物不良反應可能都是不同問題，像10多歲以後，藥物不良反應慢慢退出前三名，因為其身體的承受力已慢慢趨向成人。但16-18歲的住院率中，藥物不良反應又回到第二名，可能跟吸食毒品有關，安非他命恐怕仍是最多的。」公衛學者表示。
公衛學者：安眠藥劑量連醫師都不一定抓得準，何況是幼兒園老師
而「巴比妥」藥物目前在醫院屬於管制的處方藥，法務部也將巴比妥列為三級毒品管制，一般民眾應不太可能自行取得。
公衛學者分析，「不要講三級毒品，我們今天用有些處方藥，還是要有醫師處方籤，不然不可能拿到。而且小朋友在幼兒園8小時、但在家有16小時，有沒有可能是家長在家時就先餵藥，且不小心餵到成人的藥物？」
對於外界臆測可能是幼兒園小朋友太吵，因此老師餵食安眠藥，公衛學者認為發生機率很低，「現在保母考核很嚴格，更何況是幼兒園老師，當天下午家長就要來接小朋友，餵了藥假如小朋友一直睡都不醒，老師要怎麼跟家長交代？邏輯上就不合理。」
他進一步指出，連臨床醫師要用多少劑量的安眠藥，都要非常謹慎評估，「他們還不一定抓得準，更何況是非醫療專業的一般老師，要怎麼知道調多少劑量？給半顆？1/4顆？萬一致死怎麼辦？」
外界也有提到因時間拖太久，導致藥物半衰期已過，「如果說到半衰期，那就代表確定有（中毒）囉？有的話藥在哪裡？是誰開出來的？為何查不到？」學者質疑。
醫分析驗尿單：這位幼兒在4月沒有被餵食「巴比妥」的跡象
精神科醫師沈政男14日也在臉書發文表示，「大家有沒有看到一張家長4月自行檢驗的驗尿單，結果顯示數值為64(-)？這其實是巴比妥酸鹽陰性的證明，因為200以上才算陽性。由此可見，這位幼兒在4月時，沒有被餵食巴比妥的跡象。」
他進一步指出，也有一張家長在5月24日自行驗血的報告，顯示數值為1.2 ug/ml，「這張非常重要，因為如果5月24日有人驗出接近檢驗極限值，也就是幾乎驗不到了，那麼到了6月5日入園採檢，照理說已經又過了10天，如果檢驗是精準的，那麼早就驗不到了，不是嗎？為何還有4人驗到微量苯巴比妥？」
沈政男引用台大兒童急診科主任曾偉杰日前發言表示，「先前台大兒保中心曾協助中部處理一個案例。家長覺得嬰兒近來比較嗜睡，懷疑保母餵藥，初檢也是檢出phenobarbital（3μg/mL）（苯巴比妥）。該院急診醫師立刻照會兒保團隊，兒保醫師也立刻與兒保團隊和毒物科老師聯繫並即時討論，後來將所有檢體都送至台大複驗，證明是偽陽性（一開始的檢驗數值低於最低定量極限，報告應判讀為雜訊或意義不明，而非判讀為陽性）。該醫院的醫師也分享，後來有次幫誤食lorazepam的孩子做檢驗，結果又驗出phenobarbital的偽陽狀況。」
藥師：兒童藥磨粉難抓精準劑量，籲原瓶原包裝
至於是否有可能是因缺藥、無兒童用藥，導致兒童使用成人藥物，有些成分超過兒童使用劑量，造成所謂的「中毒」。
對此，開業藥師沈采穎接受《信傳媒》電訪時表示，前陣子的確有在缺兒童抗生素，但最近沒特別聽聞兒童藥物缺貨現象。
不過沈采穎強調，「兒童用藥10多年前我們就有講到，其實在國外是沒有給兒童磨藥粉的、都是喝糖漿藥水，因磨粉也很難抓精準劑量，且磨完藥粉的研缽不會一直洗、可能導致交叉污染，我們提倡應原瓶原包裝。」
她也指出，食藥署有公布巴比妥三級管制藥已停產，「衛生局每年都會抽查藥局，管制藥品只要少一顆就罰6萬，反而是臉書可能在賣，還有藥局被冒名賣處方藥，但從正常管道取得不容易，尤其是正規業者。」呼籲檢調應派更多人力調查，政府也要設公費檢測、並提供一個檢測SOP，而非讓有疑慮的家長各自帶去不同地方，導致檢測方法不一，更不好判定。
沈政男：相信機器不相信人，不是好現象
沈政男強調，「幼兒園老師去拿一個醫生幾乎沒在用、取得相當困難的藥物去餵食不乖的幼兒，其機率比較高，還是因為檢驗誤差？」
他感嘆，「相信機器不相信人，不是好現象。從陸續的社會事件可以看出，台灣社會這些年來頗有朝向多疑、偏執的社會氛圍發展的趨勢，令人憂心。」
沈政男表示，證據就是，竟然連臉書搜尋不到巴比妥，也懷疑有人搞鬼。「更令人憂心的是，如果連這樣的事件也被拿來當成選舉操作的素材，讓大家以後彼此更不能相互信任，尤其不相信官方與不同政治立場的人，絕非台灣社會之福。」
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