幼兒專責醫師 雙北覆蓋率不到3成

1歲10個月大男童愷愷遭保母凌虐致死震驚各界，掀起檢討兒少保護浪潮，衛福部2023年推動「幼兒專責醫師制度計畫」除為落實醫療分級制，也有意作為「兒虐守門人」。但據統計，至今年3月覆蓋率僅全國幼兒人口47.9％，且六都覆蓋率均不及6成，首都圈所在的雙北地區更不到3成，地方認為，制度不完善、把防兒虐責任放在幼專醫師身上，恐造成醫師卻步。

衛福部2020年起試辦未滿3歲幼兒之「幼兒專責醫師制度計畫」，2023年起於全國22縣市全面推動，至今年3月共有1035家醫療院所、1891名醫師參與，共收案未滿3歲幼兒20萬7050人，全國照護覆蓋率47.9％。令人意外的是，六都的台中、高雄、桃園、台南在55.4％至50％，雖高於全國平均，但首善之區的台北市、新北市卻分僅27.63％、22.3％。

對此，台北市衛生局解釋，各縣市作法、起步時間不一致，有些去年就自行收案，覆蓋率才有落差。新北市衛生局說，新北加入計畫時間較晚，初期在努力找到合約院所，著重院所布建率。此外，雙北醫療資源相對豐富，民眾選擇性高，不會想固定同一家診所或醫院，都會型城市狀況多是如此。

醫療院所、醫師接案冷熱也差很多，有的收案幾乎額滿，但有些卻零收案。桃園市宏其婦幼醫院5名幼兒專責醫師收案1666人（含已結案）、台南市北區安安婦幼診所收案987人，新北市永和區某名醫診所也收案1220人，但在加入計畫的新北市140家醫療院所裡，卻仍有33家掛零。

北市衛生局醫事管理科長陳怡龍坦言，中央獎勵不多，1名醫師收滿300案，每案1000、1年30萬元並不夠用，甚至要貼錢請助理個案管理，計畫仍在初期階段，很多做法還不成熟。陳怡龍直言，該計畫主要為健康管理提醒及疾病早期發現與治療，「不太能作為兒虐守門人」，只能在就醫時發揮提醒作用，且不該寄望幼專醫師有太多功能，否則只會使醫師卻步。

中華民國兒童權益促進協會創會理事長王薇君說，中央地方應合作，中央須負起統籌責任，所有兒少福利政策實施前，應邀請50％專家學者、50％實務工作者討論，才能訂好制度；行政院可建置兒少辦公室，甚至讓醫師親自訪視，但案件過多、費用龐大下，制度不完善就不會有醫師願意做。衛福部醫事司副司長劉玉菁指出，為提高覆蓋率，衛福部3月起將個案費給付從500元提高至1000元，加上達標的1000元品質費，專責醫師收案1人可得2000元給付。