入冬首波寒流來襲！ 醫提醒10大危險族群小心猝死危機 胸痛時避免「4不要」

入冬首波寒流來襲！今、明(21日、22日)兩天受寒流影響，各地氣溫明顯偏低，有10度以下氣溫發生的機率。今(21日)新北市、基隆及新竹局部地區有6度以下氣溫(橙色燈號)發生的機率，請注意防範。氣溫急速下降。各地傳出不少OHCA（到院前心肺功能停止）的案例，面對即將在19日來襲的強烈大陸冷氣團，醫師提醒大家，天氣寒冷時，因急性心肌梗塞而猝死的人數會增加，而許多患者是因自己錯過延誤就醫而錯過黃金治療時間，因此提醒民眾若出現胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等心肌梗塞的表徵，千萬別做「4不要」；並提醒10大典型、非典型的危險族群小心天冷溫差造成猝死。

心肌梗塞黃金救治90分鐘 別做「4不要」

每當天氣寒冷，急性心肌梗塞往往化身奪命殺手，胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，根據世界心臟醫學會的共識，心肌梗塞的黃金救治時間，是發病後的「90分鐘」，若能在90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟的損傷較小；反之，若沒有及時接受治療，甚至拖到12小時或1天以上才治療，產生併發症的機率很高，這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流，甚至心臟破裂或死亡。

但根據本土針對急性心肌梗塞患者所做的統計顯示，從發病到治療結束（即胸痛開始到血管介入手術後的時間）我們民眾都平均所花的時間為6.5小時，這些往往已經超過黃金時間6小時，非常不利於搶救生命。

而探究延遲的原因，包括：不把疼痛當作一回事（耐痛）、認為忍耐一下疼痛即會自動消失而無需就醫，以及交通及醫療不方便……等。黃軒指出，這些行為，都會導致急性心肌梗塞的死亡率一直無法有效的降低，因此他提醒，冬天到了心肌梗塞的機率發生會升高，萬一心肌梗塞正在發作，千萬別做下列「4不要」，否則會延誤就醫失去黃金治療時間。

不要一直忍著疼痛

典型的心肌梗塞以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵。

包括糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者等，皆為高風險族群，如果有典型的心肌梗塞症狀，千萬不要忍耐，若超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解，就必須就醫。

那些不把胸部疼痛當作一回事，且非常耐痛患者，或以為胸部疼痛會自動消失而無需就醫者，都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，因此當出現胸痛，千萬不能忍痛。

不要胡亂拍打自己

不要相信網路流傳的影片，一些拍胸脯打胳膊、按這按那或大力咳嗽等等，都是偏方，正規醫療指南上並沒有提到過這樣能夠急救心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀、不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，也就是說心肌梗塞反而可能因此惡化更厲害。

不要自己亂服藥物

當懷疑心肌梗塞時，有人會趕緊吃阿司匹林。不過提醒大家千萬不要自己當醫生下診斷，因為胸痛，可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。

不要反覆打電話或上網查詢

有些病人胸部疼痛時，可能會和家人或朋友反覆過度地討論和商量，還會到處打電話、上網查詢，要不要去看醫生？要不要去急診室？反而在反覆確認中拖延到了黃金治療時間。

黃軒強調，一般心肌梗塞的患者，通常會感到胸前有強烈的壓迫感，「有如100公斤的東西壓在胸上」，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗。簡單來說，當悶痛的感覺持續，痛如石壓，位置又在胸前模糊地帶，且時間超過15分鐘仍然未緩解，特別又是在秋冬天氣冷，心臟猝死率會增加，或為自身為高危族群，應盡速就醫，排除一下是不是有急性心肌梗塞了，以避免錯過了黃金治療時間。

10大典型、非典型危險族群 小心猝死危機

除此之外，面對即將到來的低溫，黃軒也點出10大典型、非典型的危險族群要格外小心，這些人看起來好好的很健康，但天氣一冷卻容易猝死，因此提醒民眾一定要注意完整的保暖措施。

典型5大危險族群：

1. 長者

2. 三高者

3. 愛抽菸

4. 愛喝酒

5. 肥胖

非典型（隱藏式）5大危險族群：

6. 暴飲暴食者

7. 缺乏運動者

8. 酒/飯後泡澡、酒醉者

9. 情緒起伏大者

10. 感冒未癒者

黃軒也再次強調，每當寒流來，很多猝死的案例不是在戶外，而是死在床上、或倒在浴室旁，房間內，主要就是因為房間內的溫度下降，而人們的身體也因為寒流急速變化中，包含血液濃稠、血壓上升而不自知，導致人無聲無息的靠近死亡。

他也提醒民眾小心溫差帶來的猝死危機，如果房間內溫度沒有維持在18至20°C左右，或兩房間温差大於5°C ，那麼「脫光衣服」、「洗澡前後」、「睡眠當中」都有可能是猝死的時機，因此除了替自己保暖，也得替自己的房間保暖。