【影音】 重視療效小心用藥 ！良醫蔡銘駿 話說推動基層神經復健 全紀錄

他，蔡銘駿醫師曾代表台灣參加WHO專業會議，他除了臨床醫療備受肯定外，其研究報告還曾引發國際矚目，在研究方面主要為腦中風及藥物輸送, 發表SCI論文數十篇, 在發展新的藥物及治療方法不遺餘力, 並也積極協助政府藥物及醫療器材之審查及法規修訂, 曾擔任中央藥事委員會委員, 經濟部SBIR委員等,是國內少數深黯國內及國際藥物許可相關法規及有參與實務法規修正及推動的臨床醫師。現在返鄉高雄為好診所推動基層神經復健。
為好診所本在內惟1978年就成立照顧基層醫療的三泰醫院所轉型, 陳嚴院長照顧高雄基層醫療已近五十年, 其推動神經復健於慢性病人之決心與蔡銘駿醫師一拍即合, 他因此毅然決然在辭去中國醫藥大學教職後, 回到故鄉高雄市為好診所推動慢性疾病及潛在神經疾病之預防及治療, 同時積極發展神經復健。上網影音35分鐘完整內容全紀錄。
[治療之成效在於正確之診斷及對於最新有效治療方法之隨時更新及驗證],及[自己沒法吃下去的藥物就不要認為病人吃得下去]是蔡銘駿醫師教導醫學生的主要座右銘。蔡銘駿醫師是重視療效，小心用藥的醫療工作者，在診斷與治療方面著重病人細微之症狀,。上網影音35分鐘完整內容全紀錄。
蔡銘駿醫師為中國醫藥大學醫學系部定副教授, 成功大學醫學博士, 曾任高雄醫學大學及中國醫藥大學附設醫院神經科主治醫師, 從台南市安南醫院創院即擔任神經科主任達十年, 蔡銘駿副教授在疾病診斷及治療長期獲得台南鄉親的肯定, 並因此長期擔任南區健保署神經科審查專家副召集人, 其在臨床之專長主要為自主神經功能障礙及疼痛的診斷及治療, 腦中風憂鬱症之復健及高頻磁刺激治療, 巴金森氏症候群及失智症的診斷與治療,動作障礙的藥物及肉毒桿菌注射(如斜頸引起的疼痛,影響生活之牙關緊閉), 慢性疾病的防治與預防。
2007年蔡銘駿醫師在高雄基層醫療的時候, 當時全台灣的醫師遇到失眠症狀最喜歡開立的藥物就是Zolpidem, 因為此藥物短效, 且早上起床較無一般安眠藥物的嗜睡症狀, 但蔡醫師卻發現Zolpidem會對某些病人造成一個很特別的症狀, 很像是夢遊, 但似乎比夢遊更可怕, 不同的病人會有不同的行為表現, 蔡醫師報告了三位病人刊登在國際期刊Clinical toxicology上, 症狀包括上街, 掃地及狂吃, 他稱此症狀為強迫性行為 (compulsive activities), 當時媒體一開始很熱切的報導, 但在詢問過一些台灣醫界的睡眠大師後, 認為是非特異的安眠藥相關症狀, 國內就不再報導,
惟兩年後他到衛生署(現今為衛福部)工作, 有機會接觸到世界各國衛生主管機關的官員, 才知道這報告引起了世界相關衛生主管機關高度重視, 澳洲衛生主管機關的官員指出, 台灣做了一件很棒的工作, 是第一個發現此類症狀的國家,。此藥物後來被確認在某些病人會造成類似夢遊的症狀, 且有些行為是有危險性的, 像是游泳及開車等, 甚至聽說有跳樓的, 健保署也因此嚴格限制此藥品之使用, 第一次開立此處方只能一星期, 且特定之專科醫師才可以開立。
蔡銘駿醫師說，有了這次的經驗, 他了解到醫師除了細心照顧病人外, 國際化專業知識的增進及擔任醫學中心的專家也是非常重要, 因此他到成大拿到醫學博士, 並於台中市中國醫藥大學醫學系神經科擔任專任副教授及主治醫師, 並於安南醫院兼任神經科主任。
蔡銘駿進一步說， 在台中市中國醫藥大學期間，他了解到神經復健的重要性, 傳統復健乃以降低疼痛及避免患側肢體痙攣, 訓練健側肢體來改善生活功能為主: 降低疼痛主要為被動復健, 包括淺層熱療 (熱敷, 石蠟浴, 紅外線), 深層熱療(超音波, 微波), 冷療, 電療 (干擾波,經皮電刺激), 體外震波, 雷射等及椎間盤突出之機械力牽引, 避免患側肢體痙攣則以徒手復健為主, 且改善生活功能是藉由訓練健側肢體, 傳統復健難以改善患側肢體之力量。
而神經復健則是促進功能性神經傳導道路修復以改善神經功能障礙(如肢體)。 腦部神經傳導路徑在受傷後(如中風後), 在一定的時間內仍有修復的能力, 如腦中風後產生憂鬱症, 以經顱高頻磁刺激抑制或興奮特定腦區之神經傳導路徑, 可改善憂鬱之症狀。 除此之外, 舉凡機器人手臂, 經顱高頻磁刺激術, 高壓氧及G-CSF等, 越來越多臨床證據顯示上述治療在促進功能性神經傳導道路修復扮演重要的角色。
蔡銘駿醫師在診斷與治療方面著重病人細微之症狀, 在中國醫藥大學醫學系即長期擔任教導醫學系三年級及五年級醫學生如何正確診斷神經科疾病, 每兩星期一次, 多年從不間斷。
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