影／擺脫漏尿噩夢 「應力性尿失禁」有新療法

咳嗽、大笑甚至只是改變一下坐姿，內褲都會濕一小片，這種常見於中老年婦女的應力性尿失禁，不但影響個人衛生、限制社交甚至還會傷害自尊心。泌尿科專家洪峻澤醫師表示，治療應力性尿失禁，其實除了大家較為熟悉的懸吊手術外、現在還有利用電力、磁力治療以及直接在尿道注射填充劑等多種新療法，患者不必隱忍只要主動求醫通常都能獲得有效改善。

書田泌尿科診所副院長洪峻澤醫師，今天（25日）接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，常見的尿失禁種類包括：急迫性、應力性、滿溢性、真實性以及混合性5類，其中應力性尿失禁以女性患者居多，原因不外乎是懷孕、生產、肥胖、年老等原因，造成骨盆腔韌帶鬆弛或器官脫垂導致，治療選擇可分為手術及非手術，非手術治療主要是要訓練骨盆底的肌肉強度，可以藉由自主練習凱格爾運動來獲得改善，被動運動則是用電或磁刺激來帶動肌肉運動增加強度；若症狀嚴重則可以考慮接受手術治療，以開腹或微創手術使膀胱頸及尿道經懸吊維持到正常位置，增加尿道括約肌閉鎖功能。

除了懸吊手術外，近年來還有一種微侵入性的尿道注射水凝膠填充劑的治療方式，洪醫師表示水凝膠的成份是聚丙烯醯胺，較之傳統的玻尿酸更不易被吸收失效，所以效果通常可以持續五年以上，但藥價昂貴健保也沒有給付，患者可能要考慮自己的經濟狀況。一般成人膀胱容量大概是400cc，洪醫師建議不要一有尿意就跑廁所，可以適當的稍微憋尿，等到約有200cc尿量時再去排尿，有頻尿困擾者也建議睡前兩小時不要攝取過多水分。若症狀真的造成困擾，也建議先自主紀錄兩天的排尿日記再去就醫，可幫助醫師更容易做出正確診斷。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽。