影／月經一來就流鼻血 原來是子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是女性常見的生殖系統疾病，盛行率大約占一般育齡女性的一成左右，症狀從經痛、經血量過多到骨盆腔疼痛、不孕都有可能。婦產科名醫陳國瑚表示，月經期間子宮內膜剝落後，若沒有正常排出體外，卻隨著血液跑到不正確的位置增生就是子宮內膜異位，臨床上甚至還看過一到經期就流鼻血或咳出經血的罕見案例，其實這只是子宮內膜細胞跑到了鼻腔或肺部造成的出血，對健康不會有嚴重影響。臨床上比較常見的子宮內膜異位症是巧克力囊腫與子宮肌腺症，這兩種狀況都有可能導致不孕，但治療上也有許多方法，可以有效控制症狀，恢復生機。

台北慈濟醫院婦產部婦科主任陳國瑚，今天（29日）接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，子宮內膜異位症，通常是發生在育齡婦女身上，由於子宮內膜是活的細胞，有可能因為經血逆流讓內膜組織沿著輸卵管流至卵巢造成巧克力囊腫，影響排卵功能，也可能隨著血液跑到骨盆腔造成沾黏，或在子宮內形成肌腺瘤，甚至可能流到其他身體部位。子宮肌腺瘤有時可以大到連外觀都能看到，要確定診斷，除了通過超音波檢查找出異位症的位置外，也可以抽血檢測CA-125，CA-125正常值為35u/ml以下。除此之外也可以透過腹腔鏡直接觀察腹腔內部情況甚至同時清除治療。

陳主任表示，子宮內膜異位症通常是良性疾病，不會有惡性腫瘤風險，是否需要積極治療主要取決於症狀是否嚴重，以及有沒有生育需要，治療方法很多元，對經痛、骨盆疼痛、經血過多等症狀，通常透過藥物都能有不錯的改善效果，還可以用口服避孕藥、男性荷爾蒙或黃體素類藥物與裝避孕器蜜蕊娜，來抑制子宮內膜活性。若症狀太嚴重時可以考慮用俗稱停經針的柳普林來治療，但如果巧克力囊腫超過4公分，擔心腫瘤有破裂風險要做手術治療時，只要不用電燒，仍能維持卵巢生育功能。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽。