影／走路姿態能看健康危機 中風基因「這族群」風險高

走路對一般人來說只是生活本能，但對許多銀髮族來說，走路步態不穩可說是步步危機，依據國外統計，大於80歲的老人約有60%有步態異常。背後原因複雜，像巴金森氏症、小腦萎縮、肌少症、中風、糖尿病都可能會有步態異常的症狀。神經內科名醫李宜中表示，有經驗的醫師可以看步態找出潛藏的健康危機。而中風其實也有先天遺傳的特定基因，根據台北榮總的研究，台灣大概有1%的民眾帶有這種基因，其中又以閩南族群比例較高，若遺傳帶此基因會比較容易發生中風，後天的生活習慣上更應特別注意預防。

台北榮民總醫院周邊神經科主任，也是美國神經醫學院院士李宜中教授，日前接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，不同的步態透露出各種病變端倪，步態異常的原因很多，從腦部、周邊神經、脊髓、關節、心肺功能、肝腎、到肌少都有可能。以巴金森氏症為例，患者走路容易往前衝小碎步，還會出現肢體顫抖跟僵硬；糖尿病患者則因末梢循環不良，走路慢，也容易出現拖行甚至連鞋子掉了都不知道；腦中風的患者，像是出血性腦中風或缺血性的腦中風，通常會影響單一處腦區的運動區，造成單側肌肉張力緊繃，甚至會單側手臂擺動幅度變小，行走時有偏癱現象；部分罕見疾病也會有步態不穩的症狀，例如小腦萎縮症，會走路重心不穩，搖搖晃晃。部分高齡長輩走路時兩腿分得很開，則可能是因為肌力與平衡不佳，因為擔心摔倒所以產生的代償步態；此外像頸椎或腰椎骨刺壓迫神經，也會引起下肢麻痛造成步態異常。李醫師表示大家可以試著在家量量看、自己步伐的距離和速度，走路的合理步距是身高乘以0.4。行走的速度，則是１秒鐘前進1～1.4公尺，樂齡族群的標準可以降到0.8～0.9公尺都還算正常範圍。

李醫師還特別提到，臺北榮總神經醫學中心神經基因疾病研究團隊，經過超過十年的研究，發現了一種特有的腦中風突變基因－NOTCH3基因上的R544C，大約有百分之一的臺灣民眾帶有這種基因，其中又以閩南族群佔絕大多數，將近佔九成五以上，中國大陸的研究學者也參考北榮的研究，在大陸東南沿海省分，做了相當規模的研究，也獲得類似結論－閩南族群帶有這種基因的比例偏高。另一個有此基因較多的族群則是南韓濟州島的民眾。醫師表示，通常這類基因突變的族群，平均第一次發病的年齡落在60歲左右，早的話甚至可能會提早到45、46歲。有這種基因容易反覆發生缺血性腦中風以及腦出血，若沒有留意的話，除了反覆小中風外，有些人最後還可能會開始遲鈍甚至失智。因此當家族裡有多個長輩都有中風的病史、步態不穩或失智的問題，就需要特別提高警覺，可以透過基因檢測，提前藉由健康的生活飲食習慣來預防發生腦中風。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽。(撰稿 孫佳慈)