微創淋巴管靜脈吻合術可重建替代通路

59歲女性病人發現右手腫脹合併疼痛日益加劇，至奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤門診求診，檢查後發現右乳癌合併腋下淋巴轉移引發右手臂淋巴水腫所導致。經過第一階段乳癌治療，再接受淋巴靜脈吻合術，至今恢復良好，淋巴水腫情況已大幅改善，目前接受癌症後續階段治療。

陳漢坤醫師表示，癌症手術除了切除惡性腫瘤外，為了防止癌細胞經由淋巴系統擴散出去，手術中也會切除附近的淋巴結。在一些特別的癌症如乳癌、婦科癌症、黑色素瘤、惡性肉瘤、攝護腺癌及頭頸部癌等，手術後會引起患側淋巴水腫的後遺症。另外，如果癌症引發淋巴轉移嚴重到影響淋巴系統原先功能，部分病人也會有淋巴水腫問題。

陳漢坤說明，淋巴水腫主要有三種手術方式，標準的方法是用別處的淋巴腺把已切除淋巴腺的地方補回來，也就是淋巴腺自體移植手術。該手術能根本且有效的解決淋巴水腫的問題，但缺點是屬於手術規模較大型的游離皮瓣手術，而且有機會使別處的肢體也會有淋巴水腫的疑慮，許多病人因此卻步。

第二種是抽脂手術，因淋巴水腫後期的肢體除了會有水(組織液)蓄積外，還會有過多的脂肪堆積，抽脂手術可以把脂肪抽走，讓病人原本的腫、脹、重感明顯得到改善。

第三種淋巴水腫手術，淋巴系統回收水分的路徑因為淋巴結被切除而中斷，但是原本的淋巴管路還在，只要利用它好好的導回到心臟的微小靜脈，還是能恢復回收肢體組織液的功能，這種手術稱為淋巴血管重建手術（淋巴管靜脈吻合術）。

淋巴管靜脈吻合術可以全身或局部麻醉、僅需要幾個1至2公分的小傷口、微創傷口不太會疼痛、術後併發症非常少、適合在淋巴水腫各時期執行，越早期介入手術效果越顯著，可以多階段多次手術，也可以搭配上面其他淋巴水腫手術一起加強消腫效果。